Com relação a esse caso clínico, julgue o item subsequente. ...

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Para resolver esta questão, é fundamental compreender o diagnóstico de endocardite infecciosa. A endocardite é uma infecção do revestimento interno do coração, geralmente afetando as válvulas cardíacas. Este diagnóstico é muitas vezes associado a pessoas que usam drogas intravenosas, como é o caso deste paciente.

A questão traz uma afirmação sobre os critérios diagnósticos para endocardite: "A presença de hemoculturas positivas com vegetação visível ao ECO é imprescindível para o diagnóstico de endocardite. A ausência desses achados é critérios de exclusão para esse diagnóstico."

Alternativa correta: E - errado

Justificativa:

• A endocardite infecciosa é diagnosticada com base em critérios clínicos, como os Critérios de Duke. Estes critérios incluem achados maiores e menores, e a presença de hemoculturas positivas e vegetações visíveis no ecocardiograma são considerados critérios maiores.
• No entanto, afirmar que ambos são imprescindíveis para o diagnóstico é incorreto. A endocardite pode ser diagnosticada com uma combinação de critérios que não necessariamente incluem ambos.
• Por exemplo, é possível ter um diagnóstico de provável endocardite com apenas um critério maior e três menores.
• Portanto, a afirmação de que a ausência desses achados exclui o diagnóstico é incorreta, o que torna a alternativa "E" a escolha certa.

Análise detalhada:

No caso apresentado, temos um paciente jovem, usuário de droga intravenosa, com sinais como febre, sopro cardíaco e achados laboratoriais sugestivos de infecção. Esses dados, juntamente com hemoculturas positivas e vegetação no ecocardiograma, são altamente sugestivos de endocardite, mas não são os únicos necessários para confirmar o diagnóstico.

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A questão é sobre o diagnóstico de endocardite, uma infecção do revestimento interno do coração. O enunciado afirma que a presença de hemoculturas positivas com vegetação visível ao ECO é imprescindível para o diagnóstico de endocardite, e a ausência desses achados é critério de exclusão para esse diagnóstico. No entanto, essa afirmação está incorreta. Embora a presença de hemoculturas positivas e a visualização de vegetações no ecocardiograma sejam achados comuns e muito úteis para o diagnóstico de endocardite, a ausência desses achados não exclui o diagnóstico. Existem critérios clínicos, conhecidos como critérios de Duke, que incluem outros achados clínicos, laboratoriais e de imagem que podem ser usados para diagnosticar a endocardite, mesmo na ausência de hemoculturas positivas ou vegetações visíveis ao ecocardiograma. Portanto, a afirmação da questão está errada porque sugere que esses dois achados são estritamente necessários para o diagnóstico de endocardite, quando na verdade eles são apenas parte de um conjunto mais amplo de critérios que podem ser usados para fazer esse diagnóstico.