Paciente do sexo masculino, 65 anos, com histórico de diabe...

A questão apresenta um paciente com sinais clínicos de choque cardiogênico devido a um provável infarto agudo do miocárdio, indicado pela elevação do segmento ST no ECG, disfunção sistólica com fração de ejeção diminuída e sinais de insuficiência cardíaca aguda. A administração de inotrópicos positivos é apropriada para melhorar a contractilidade do coração, aumentando o débito cardíaco, enquanto os vasodilatadores ajudarão a reduzir a pós-carga, facilitando o trabalho do coração e melhorando a perfusão dos órgãos vitais. Esta abordagem, representada pela alternativa D, busca estabilizar a condição hemodinâmica do paciente. As outras opções são inadequadas nesse contexto inicial: diuréticos (opção A) podem agravar a hipotensão; angioplastia (opção B) pode ser uma intervenção subsequente, mas primeiramente é necessário estabilizar o paciente; beta-bloqueadores (opção C) são contraindicados na fase aguda do choque cardiogênico devido ao risco de agravar a hipotensão e depressão miocárdica; e anticoagulantes orais (opção E) não abordam a causa imediata do choque cardiogênico e são uma terapia complementar a longo prazo para prevenção de tromboembolismo. Portanto, a alternativa D é a mais apropriada para o manejo inicial dessa emergência cardíaca.