Paciente de 57 anos, fumante crônico, apresenta-se com hist...

A questão apresenta um paciente com sintomas de dispneia progressiva, tosse seca e dor torácica pleurítica, além de achados de estertores crepitantes, cianose e alterações na tomografia computadorizada do tórax que sugerem um processo patológico no parênquima pulmonar. O fato de o D-dímero estar elevado é um indicativo importante, pois este é um marcador de coagulação que pode estar aumentado em casos de tromboembolismo pulmonar (TEP). A TEP é uma condição que pode apresentar sintomas e sinais semelhantes aos descritos no caso clínico. Portanto, a realização de uma angiografia pulmonar por tomografia computadorizada é a conduta mais adequada para confirmar ou excluir o diagnóstico de TEP, que é uma emergência médica e requer tratamento imediato. As outras opções de resposta não são as mais adequadas nesse cenário clínico, pois não focam na investigação diagnóstica de TEP, que deve ser priorizada devido à apresentação clínica do paciente e ao risco potencialmente letal desta condição.