Sobre a perfuração traumática do trato gastrointestinal em ...

A questão aborda o tema da perfuração traumática do trato gastrointestinal em adultos, e cada item deve ser avaliado quanto à sua veracidade para determinar a resposta correta: 1. O primeiro item é verdadeiro (V). Trauma abdominal fechado frequentemente ocorre devido a colisões de veículo motorizado e pode ser classificado com base no mecanismo da lesão, que pode ser força de compressão ou desaceleração. O trauma abdominal penetrante é comumente associado a facadas ou ferimentos por projétil de arma de fogo. 2. O segundo item é falso (F). A presença de ar dentro da cavidade peritoneal (pneumoperitônio) pode ser um indicativo de lesão intestinal, mas por si só não é diagnóstica. É necessária a correlação com outros achados clínicos e exames complementares, como a tomografia computadorizada, para confirmar a lesão. 3. O terceiro item é verdadeiro (V). É crucial reconhecer uma perfuração gastrointestinal precocemente, pois isso pode levar a complicações sérias como hemorragia e peritonite, aumentando o risco de morbidade e mortalidade. 4. O quarto item é verdadeiro (V). A localização do líquido intra-abdominal em exames de imagem pode sugerir o local da lesão. Além disso, um trajeto de ferida visível estendendo-se até o intestino lesionado é um achado sensível para a identificação da lesão. Dessa forma, a sequência correta, considerando os itens acima, é V (verdadeiro), F (falso), V (verdadeiro), V (verdadeiro), o que corresponde à alternativa C.

Alternativa correta: C. V, F, V, V.

Justificativa:

1. Verdadeiro. O trauma abdominal fechado está normalmente relacionado a uma colisão de veículo motorizado e é classificado de acordo com o mecanismo primário da lesão (força de compressão ou desaceleração); trauma abdominal penetrante geralmente está relacionado a facadas ou ferimentos por arma de fogo.
2. Falso. A presença de ar dentro da cavidade peritoneal por si só não é considerada diagnóstica de lesão intestinal; pode ser um indicativo, mas não é conclusiva.
3. Verdadeiro. O reconhecimento precoce da perfuração gastrointestinal é fundamental devido ao risco significativo de morbidade (incluindo hemorragia e peritonite) e mortalidade.
4. Verdadeiro. A localização do líquido intraabdominal pode dar uma indicação sobre o local da lesão, mas o achado mais sensível é um rastro de ferida que se estende até o intestino lesionado.