Homem de 48 anos, sabidamente portador de epilepsia, em trat...

alternativa correta: E

justificativa

A gasometria do paciente revela um pH de 7,14, indicando acidose. O bicarbonato (HCO₃⁻) está reduzido (14 mEq/L), o que sugere uma acidose metabólica. Além disso, a pCO₂ (35 mmHg) está dentro do intervalo de referência normal, o que sugere que o organismo ainda não está compensando adequadamente essa acidose com uma hiperventilação (que normalmente reduziria a pCO₂ em casos de acidose metabólica).

A combinação de acidose metabólica com bicarbonato reduzido e a pCO₂ normal (sem hiperventilação significativa) pode estar associada a um compensação respiratória inadequada, ou seja, uma acidose respiratória leve com compensação insuficiente, o que resulta em acidose metabólica com ânion-gap normal.

análise das demais alternativas

[A]: Acidose metabólica pura com ânion-gap normal (hiperclorêmica) - Apesar da acidose metabólica, não há aumento do ânion-gap (evidência de ácidos não medidos), o que sugere que não é uma acidose hiperclorêmica.

[B]: Acidose metabólica associada à hiperventilação pulmonar - Não há evidências de hiperventilação (a pCO₂ não está reduzida, o que excluiria esta alternativa).

[C]: Acidose respiratória associada à acidose tubular renal - A pCO₂ não está elevada, o que exclui a presença de acidose respiratória. Além disso, não há sinais de disfunção renal ou acidose tubular renal.

[D]: Acidose respiratória e acidose metabólica com ânion-gap normal - Não há acidose respiratória, pois a pCO₂ não está elevada. Portanto, essa alternativa não é correta.

resumo

A gasometria mostra acidose metabólica com bicarbonato baixo e pH reduzido, e uma pCO₂ normal, indicando uma acidose metabólica com compensação respiratória inadequada.

pontos chave

• Acidose metabólica (bicarbonato baixo e pH reduzido).
• Compensação respiratória insuficiente (pCO₂ não alterada).
• Não há evidências de acidose respiratória.