Um homem de 28 anos chega à UPA apresentando sudorese intens...

Alternativa Correta: E - Síndrome colinérgica. Conduta: administração de atropina para antagonizar os efeitos colinérgicos, podendo ser necessário também o uso da pralidoxima.

Tema Central da Questão: A questão aborda o reconhecimento e manejo de uma intoxicação exógena, focando nos sintomas e tratamento adequado associados a diferentes síndromes provocadas por substâncias químicas. Para responder a questão, é necessário compreender as características clínicas de diferentes síndromes tóxicas, especialmente a síndrome colinérgica.

Justificativa da Alternativa Correta: Os sintomas descritos no enunciado - sudorese intensa, salivação excessiva, miose, fraqueza muscular generalizada e broncoespasmo - são típicos de uma síndrome colinérgica. Essa síndrome ocorre frequentemente devido à exposição a pesticidas organofosforados, que inibem a enzima colinesterase, resultando em acúmulo de acetilcolina no organismo.

A conduta adequada para tratar a síndrome colinérgica inclui a administração de atropina, que antagoniza os efeitos muscarínicos do excesso de acetilcolina. Em casos de envenenamento por pesticidas, também pode ser necessário o uso de pralidoxima, que reativa a colinesterase inibida.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - Síndrome anticolinérgica: Os sintomas da síndrome anticolinérgica são opostos aos mencionados no enunciado, incluindo boca seca, midríase (dilatação das pupilas) e pele seca. A fisostigmina, citada na alternativa, reverteria sintomas opostos aos apresentados.

B - Síndrome serotoninérgica: Caracterizada por sintomas como hiperreflexia, agitação e hipertermia, esta síndrome não se alinha aos sintomas descritos. A interrupção do agente causador e o uso de antagonistas da serotonina são tratamentos específicos para essa condição.

C - Síndrome neuroléptica maligna: Associada ao uso de antipsicóticos, manifesta-se por rigidez muscular, hipertermia e alterações autonômicas, bastante diferentes dos sintomas mencionados. O tratamento envolve a suspensão do agente causador e medicamentos como bromocriptina e dantrolene.

D - Síndrome extrapiramidal: Envolve sintomas como rigidez muscular e tremores, geralmente devido a uso de antipsicóticos, não compatíveis com o quadro clínico de sudorese intensa e salivação excessiva. A conduta envolve medicações antiparkinsonianas, que não são adequadas para a situação apresentada.

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