Um paciente de 5 anos de idade, com um tumor no ângulo cereb...

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Q395302 Radiologia

Julgue os itens que se seguem, relativos a incidência, mortalidade, abordagem terapêutica e manejo de efeitos colaterais de tumores.

Um paciente de 5 anos de idade, com um tumor no ângulo cerebelopontino e disseminação meníngea com citologia liquórica positiva para malignidade, cujo diagnóstico provável seja de meduloblastoma com prognóstico desfavorável, deverá ter seu manejo clínico embasado na ressecção cirúrgica, radioterapia e quimioterapia pós-operatórias; o campo de radioterapia deve incluir o crânio e o neuroeixo, sem necessidade de inclusão da placa cribriforme. Além disso, nas junções dos campos, devem ser utilizadas técnicas para evitar sobredosagem e subdosagem como angulação de colimadores, da mesa de tratamento e mudanças programadas da área de junção dos campos.
Alternativas

Gabarito comentado

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Para solucionar essa questão, é necessário entender o manejo terapêutico do meduloblastoma, um tumor cerebral comum em crianças, especialmente pela disseminação no neuroeixo e o tratamento necessário para tais casos.

A alternativa correta é E - errado.

Vamos entender o porquê:

O meduloblastoma é um tumor que costuma se espalhar pelo sistema nervoso central através do líquor (fluido cerebroespinhal). Por isso, quando ocorre essa disseminação, a radioterapia deve cobrir todo o crânio e o neuroeixo, que inclui desde a base do crânio até a porção final da coluna vertebral.

No entanto, o enunciado afirma que não há necessidade de incluir a placa cribriforme nos campos de radioterapia. Essa afirmação está incorreta porque a placa cribriforme é uma estrutura anatômica que faz parte da base do crânio e pode ser uma via de disseminação para tumores como o meduloblastoma. Portanto, a omissão de sua inclusão no campo de radioterapia representa um erro no manejo adequado do tratamento.

Além disso, o manejo adequado das junções dos campos de radioterapia é realmente importante para evitar sobredosagem e subdosagem, mas a questão falha em mencionar a necessidade da inclusão da placa cribriforme, o que torna a alternativa errada.

Por isso, a resposta correta é E - errado, pois a omissão desse detalhe crucial pode comprometer a eficácia do tratamento.

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