Dentre as opções abaixo, marque a que um critério de Delphi ...

O tema central da questão é a identificação dos critérios de diagnóstico para a Síndrome Neuroléptica Maligna (SNM), uma condição rara, mas potencialmente fatal, associada ao uso de medicamentos antipsicóticos. Para responder a essa pergunta corretamente, é fundamental ter conhecimento sobre os sintomas e critérios diagnósticos da SNM, assim como do uso de medicamentos dopaminérgicos e antipsicóticos.

A alternativa correta é a letra C: "exposição recente a agonista dopaminérgico". Isso se refere ao uso recente de drogas que aumentam a atividade dopaminérgica, um fator que pode estar envolvido no desenvolvimento da SNM. Esse critério é relevante para o diagnóstico, pois a SNM geralmente ocorre após a introdução ou aumento da dose de antipsicóticos, ou ainda pela retirada abrupta de medicamentos dopaminérgicos.

Vamos agora analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

A - CPK diminuída em duas vezes os valores normais. O correto em relação à SNM é o aumento significativo da CPK (Creatina Fosfoquinase), geralmente mais de quatro vezes o valor normal. Isso ocorre devido ao dano muscular, um dos sinais da síndrome.

B - Flacidez muscular. Na verdade, a SNM é caracterizada por rigidez muscular intensa, não flacidez, o que ocorre devido à disfunção neuromuscular.

D - Hipertermia > 38°C em pelo menos dois momentos distintos. Embora a febre seja um sintoma clássico da SNM, a simples presença de febre não é suficiente como critério exclusivo, sendo necessário considerá-la em conjunto com outros sintomas, como rigidez muscular e alterações autonômicas.

E - Retirada de antagonistas dopaminérgicos. A SNM está frequentemente associada à introdução de antagonistas dopaminérgicos, não à sua retirada. A retirada abrupta de agonistas dopaminérgicos pode levar à SNM, mas não a retirada de antagonistas.

É essencial que os estudantes compreendam que a síndrome neuroléptica maligna é uma emergência médica e exige diagnóstico e tratamento rápidos para evitar complicações severas.

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Acredito que a letra d seja mais plausível, pois é um critério de Delphi, já na letra c seria exposição a antagonista ou suspensão de agonista dopaminérgixo.

Os critérios de Delphi para a SNM incluem sinais característicos como hipertermia (> 38°C), rigidez muscular, elevação significativa de CPK (indicando lesão muscular), alterações autonômicas (como hipertensão, taquicardia) e alterações do estado mental.

A opção correta reflete um critério principal da SNM, que é a hipertermia persistente associada a outros sinais característicos (item D).

As outras opções não são critérios válidos:

a) CPK diminuída é o oposto do esperado; na SNM, a CPK é geralmente elevada.

b) Flacidez muscular não ocorre, sendo a rigidez muscular um sinal clássico.

C e E) A exposição a agonistas dopaminérgicos ou a retirada de antagonistas dopaminérgicos está mais relacionada a outras condições, como distúrbios hipercinéticos.