Lucimara, 7 anos, com diagnóstico de fibrose cística frequen...

Alternativa correta: D - 10 e 20 cm H₂O durante a expiração intermediária, e após 10 ciclos, retira-se a máscara realizando tosse para eliminar a secreção.

Vamos entender melhor essa questão:

O dispositivo de pressão expiratória positiva (PEP) é uma ferramenta importante na fisioterapia respiratória, especialmente para pacientes com fibrose cística. Seu objetivo principal é ajudar na mobilização e eliminação das secreções broncopulmonares, melhorando a ventilação e a oxigenação do paciente.

Para a correta utilização do PEP, um dos fatores críticos é a pressão expiratória gerada durante a expiração contra a resistência. O valor de resistência escolhido influencia diretamente na eficácia do tratamento.

Justificativa da alternativa correta:

A alternativa D é a correta porque preconiza o uso de uma resistência de 10 a 20 cm H₂O durante a fase intermediária da expiração. Esse intervalo de pressão é adequado para promover a abertura das vias aéreas colapsadas, facilitando a mobilização e expectoração das secreções. A recomendação de realizar 10 ciclos e, em seguida, executar a tosse, é uma prática comum e eficaz na fisioterapia respiratória.

Análise das alternativas incorretas:

A - 5 e 10 cm H₂O durante a expiração inicial, e após 15 ciclos, retira-se a máscara realizando tosse para eliminar a secreção.

Essa alternativa está incorreta porque a pressão sugerida (5-10 cm H₂O) é insuficiente para o caso de Lucimara. Além disso, a expiração inicial não é o momento mais eficaz para usar o PEP.

B - 10 e 20 cm H₂O durante a expiração final, e após 10 ciclos, retira-se a máscara realizando tosse para eliminar a secreção.

Embora a pressão esteja correta, a indicação para aplicação durante a expiração final não é a mais adequada. A fase intermediária da expiração é mais eficaz para a mobilização das secreções.

C - 5 e 10 cm H₂O durante a expiração intermediária, e após 15 ciclos, retira-se a máscara realizando tosse para eliminar a secreção.

A pressão sugerida (5-10 cm H₂O) é insuficiente para o tratamento eficaz de fibrose cística, sendo necessária uma pressão maior, como de 10-20 cm H₂O.

E - 5 e 10 cm H₂O durante a expiração final, e após 10 ciclos, retira-se a máscara realizando tosse para eliminar a secreção.

Novamente, a pressão está incorreta (muito baixa) e a fase da expiração não é a mais indicada.

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GABARITO: D

Segundo a American Association for Respiratory Care, a resistência é de 10 a 20cmH2O. Trata-se da aplicação com objetivos terapêuticos de uma resistência em toda a fase expiratória do ciclo respiratório, principalmente ao final desta, então talvez seja por isso que a alternativa enfatize ''expiração intermediária'' a fim de manter uma pressão positiva na via aérea .A referência supracitada, recomenda que seja realizado 10 ciclos, mas que o fisioterapeuta pode indicar uma quantidade de ciclos adequada, de acordo com cada caso (o que seria ideal estar escrito na questão, ao invés de colocar ''protocolos '' rs) mas enfim, aí está um embasamento que encontrei para o gabarito.

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@fisio.izabelamoreira