Na ventilação mecânica, em qual situação é indicada para o ...

A alternativa correta é a C - Insuficiência Ventricular Direita Aguda moderada a grave.

A questão aborda o uso da posição pronada em pacientes sob ventilação mecânica. Este é um tópico relevante na fisioterapia respiratória, especialmente no manejo de condições específicas que afetam a ventilação e a oxigenação.

A posição prona é uma técnica utilizada para melhorar a oxigenação em pacientes com problemas respiratórios graves. Quando um paciente está deitado de bruços, pode haver uma redistribuição do fluxo sanguíneo e da ventilação, o que pode ajudar a melhorar a troca gasosa nos pulmões.

Agora, vamos analisar cada alternativa:

A - Peritoniostomia: Esta alternativa está incorreta. A peritoniostomia é um procedimento cirúrgico relacionado ao sistema digestivo ou abdominal e não possui uma relação direta com a melhora da ventilação ou troca gasosa por meio da posição prona.

B - Hipertensão intracraniana: Esta alternativa também é incorreta. Na hipertensão intracraniana, a posição prona pode, na verdade, aumentar a pressão intracraniana, o que pode ser prejudicial para o paciente. Portanto, não é indicada.

C - Insuficiência Ventricular Direita Aguda moderada a grave: Esta é a correta. A insuficiência ventricular direita aguda pode ser aliviada pela posição prona, pois essa posição pode melhorar a função cardíaca e a oxigenação, redistribuindo o fluxo sanguíneo nos pulmões, o que pode ajudar na melhora do quadro clínico do paciente.

D - Instabilidade hemodinâmica grave: A alternativa D está incorreta. Na presença de instabilidade hemodinâmica grave, a posição prona pode causar ainda mais instabilidade, devido a alterações na pressão arterial e no retorno venoso. Portanto, não é indicada para esses casos.

O entendimento correto das indicações para a posição prona é fundamental para um fisioterapeuta respiratório, especialmente quando se trata de otimizar a ventilação e oxigenação em pacientes sob ventilação mecânica.

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Contra-Indicações Absolutas:

- Fratura facial ou pélvica complexa

- Esternotomia recente ou fratura de esterno

- Instabilidade da coluna

- Aumento da pressão intracraniana

- Arritmias graves

- Gestantes (3º trimestre)

- Instabilidade hemodinâmica não compensada – doses crescentes de vasopressores

- Síndrome compartimental abdominal

- Peritoniostomia

A pronação é mais comum nas Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) sendo utilizada em pacientes que possuem doenças respiratórias graves, como pacientes com a Covid-19 com desconforto respiratório grave.

Insuficiência Ventricular Direita Aguda moderada a grave.

Alternativa correta: C. Insuficiência Ventricular Direita Aguda moderada a grave.

Justificativa: A posição pronada é indicada em pacientes com insuficiência ventricular direita aguda moderada a grave durante a ventilação mecânica, pois pode ajudar a melhorar a oxigenação e reduzir o trabalho respiratório.

Análise das demais alternativas:

• A) Peritoniostomia: Não está relacionada ao uso da posição pronada durante a ventilação mecânica.
• B) Hipertensão intracraniana: Não é uma indicação para a posição pronada.
• D) Instabilidade hemodinâmica grave: Embora a posição pronada possa ser utilizada em casos de instabilidade hemodinâmica, a insuficiência ventricular direita aguda moderada a grave é uma indicação mais específica.

Em resumo:A posição pronada é indicada para melhorar a oxigenação em pacientes com insuficiência ventricular direita aguda moderada a grave durante a ventilação mecânica.