O tratamento das infecções bacterianas pela associação de d...

Alternativa Correta: A

O tema central dessa questão é a sinergia entre fármacos, especificamente a associação do sulfametoxazol com a trimetoprima, que é utilizada no tratamento de infecções bacterianas. Para resolver essa questão, é necessário compreender como essas substâncias atuam juntas no sistema bacteriano e quais enzimas elas inibem.

A alternativa A está correta porque descreve precisamente as ações dos fármacos:

• Sulfonamidas, como o sulfametoxazol, inibem competitivamente a enzima diidropteroato sintase, que é crucial na síntese do ácido fólico bacteriano.
• Trimetoprima inibe de forma potente e seletiva a enzima diidrofolato redutase, que é outra etapa no caminho do ácido fólico, essencial para a produção de DNA, RNA e proteínas em bactérias.

Essa combinação de ações impede a síntese de ácido fólico, essencial para o crescimento bacteriano, levando a um efeito sinérgico e bactericida.

Agora, vejamos por que as outras alternativas estão incorretas:

B - Afirma que a trimetoprima ativa a diidrofolato redutase. Isso está errado, pois a trimetoprima na verdade inibe essa enzima.

C - Aqui, a trimetoprima é dita como inibidora não seletiva. Isso é incorreto, uma vez que a trimetoprima inibe seletivamente a diidrofolato redutase.

D - Esta alternativa menciona que as sulfonamidas ativam a diidropteroato sintase, o que é incorreto. Elas inibem essa enzima. Além disso, afirma que a trimetoprima inibe a diidropteroato sintase, enquanto ela na verdade inibe a diidrofolato redutase.

Ao analisar questões como esta, é importante focar nas ações específicas de cada droga e como elas interagem para aumentar a eficácia do tratamento. Lembre-se de revisar frequentemente as funções enzimáticas e os mecanismos de ação dos medicamentos.

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A

as sulfonamidas inibem competitivamente a diidropteroato sintase, já a trimetoprima inibe potente e seletivamente a diidrofolato redutase.

Trimetoprima/sulfametoxazol (cotrimoxazol) constitui uma das poucas associações em doses fixas racionais. Trimetoprima potencializa a atividade antimicrobiana da sulfa, amplia seu espectro de ação e diminui a resistência adquirida, o que se traduz em maior eficácia clínica. 

Isso se deve à inibição sequencial da rota de síntese do ácido fólico bacteriano. Sulfa interfere na incorporação do PABA, ao passo que trimetoprima bloqueia a conversão de ácido di-hidrofólico em ácido tetra-hidrofólico (ácido folínico), por ligar-se fortemente à redutase do ácido di-hidrofólico. Ácido folínico é essencial à síntese de purinas e sua falta impede a formação do DNA bacteriano. Cada agente isolado tem ação bacteriostática, mas juntos são bactericidas in vitro.

Fonte: Farmacologia Clinica e Terapeutica, Fuchs