Paciente de 64 anos, previamente hígido, apresenta-se na eme...

A alternativa correta para a questão é a C - Rutherford IIb, causa embólica.

Vamos entender o porquê disso. Este caso clínico descreve um paciente com dor intensa e aguda no membro inferior direito, com sinais claros de isquemia. Os pulsos poplíteo e distais ausentes associados à alteração de sensibilidade e dificuldade de dorsiflexão indicam um comprometimento significativo do fluxo sanguíneo.

Para classificar a isquemia aguda de membros inferiores, utilizamos a classificação de Rutherford, que é dividida em classes com base na gravidade dos sintomas:

• Rutherford I: Isquemia viável, sem perda sensorial ou motora.
• Rutherford IIa: Isquemia marginalmente ameaçada, com perda sensorial mínima (geralmente nos dedos).
• Rutherford IIb: Isquemia imediatamente ameaçada, com perda sensorial mais extensa e déficit motor, como a dificuldade de dorsiflexão.
• Rutherford III: Isquemia irreversivelmente ameaçada, com perda sensorial completa e paralisia.

No caso apresentado, o paciente apresenta perda sensorial significativa e dificuldade motora (dificuldade de dorsiflexão), características que se encaixam na classificação IIb de Rutherford.

Quanto à causa da isquemia, a presença de um quadro súbito e a diferença entre os pulsos dos membros inferiores sugerem uma causa embólica. Embolias ocorrem quando um coágulo se desprende de outra parte do corpo, frequentemente do coração, e obstrui uma artéria em um membro.

Vamos agora revisar as outras alternativas para entender por que estão incorretas:

• A - Rutherford IIa, causa aterosclerótica: A classificação IIa não corresponde à gravidade dos sintomas do paciente, e a causa aterosclerótica geralmente se desenvolve de forma mais lenta.
• B - Rutherford IIa, causa embólica: Novamente, a classificação IIa não é adequada para o nível de comprometimento do paciente.
• D - Rutherford IIb, causa aterosclerótica: Embora a classificação IIb esteja correta, a causa aterosclerótica é menos provável devido ao início súbito dos sintomas.
• E - Rutherford III, causa embólica: A classificação III seria adequada para um caso com perda sensorial completa e paralisia, o que não é o caso descrito.

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