AJ, admitido na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), após cir...

A alternativa correta é a A.

A Insuficiência Renal Aguda (IRA) é uma condição caracterizada pela perda súbita da função renal, resultando na incapacidade dos rins de manter o equilíbrio de fluidos, eletrólitos e excretar resíduos nitrogenados.

Alternativa A: A IRA pré-renal ocorre devido à redução do fluxo plasmático renal e do ritmo da filtração glomerular. Isso acontece principalmente por causas que reduzem a perfusão renal, como hipovolemia, insuficiência cardíaca ou vasodilatação sistêmica. Esta descrição está correta e é a base para o entendimento clínico da IRA pré-renal.

Alternativa B: A IRA renal intrínseca é causada por danos diretos ao parênquima renal, como necrose tubular aguda ou glomerulonefrite, e não está relacionada a obstrução por coágulos. A descrição nesta alternativa está incorreta.

Alternativa C: A IRA pós-renal é devida a obstrução no trato urinário, o que impede a saída de urina dos rins. A descrição de redução do fluxo plasmático renal associada à pós-renal está incorreta, pois não descreve adequadamente a causa principal, que é a obstrução.

Alternativa D: Esta alternativa descreve características de obstrução que são típicas da IRA pós-renal, mas a classifica erroneamente como IRA pré-renal, tornando essa afirmação incorreta.

Alternativa E: A alternativa descreve uma condição que parece misturar conceitos de infecção sistêmica, como febre e leucocitose, o que não caracteriza a IRA isquêmica ou tóxica, que na verdade está ligada a danos diretos por isquemia ou substâncias tóxicas nos rins. Portanto, está incorreta.

É importante entender as diferentes causas de IRA para um diagnóstico adequado e tratamento eficaz. Cada tipo de IRA tem seu mecanismo patológico específico, o que influencia diretamente as intervenções médicas necessárias.

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Pré-renal (hipoperfusão do rim): hipotensão severa, desidratação grave, hemorragia, diarreia e queimaduras.

Gab: A.

1. IRA PRÉ-RENAL – Este quadro ocorre devido à redução do fluxo plasmático renal e do ritmo de filtração glomerular.

Principais causas: hipotensão arterial, hipovolemia (hemorragias, diarréias, queimaduras). Observações complementares no diagnóstico de IRA pré-renal: a) oligúria não é obrigatória b) idosos podem ter a recuperação após 36h da correção do evento - aguardar 48h c) NTA por sepse, mioglobinúria e por contraste podem ser não-oligúricas e nos casos de oligúria, podem apresentar FENa < 1% e/ou FEU < 35% d) diuréticos podem aumentar a FENa na IRA pré renal - usar FEU < 35% 

IRA RENAL (Intrínseca ou estrutural) – A principal causa é a necrose tubular aguda (NTA isquêmica e/ou tóxica). Outras causas: nefrites tubulo-intersticiais (drogas, infecções), pielonefrites, glomerulonefrites e necrose cortical (hemorragias ginecológicas, peçonhas).

IRA PÓS-RENAL (OBSTRUTIVA) – Secundárias a obstrução intra ou extra-renal por cálculos, traumas, coágulos, tumores e fibrose retroperitoneal.

IRA PRÉ-RENAL – Este quadro ocorre devido à redução do fluxo plasmático renal e do ritmo de filtração glomerular. Principais causas: hipotensão arterial, hipovolemia (hemorragias, diarréias, queimaduras)