Uma paciente de 65 anos de idade mostra-se com quadro de có...

Gabarito Comentado:

Alternativa correta: E - Errado

Tema Central: A questão envolve o manejo de medicamentos, especificamente antiagregantes plaquetários como AAS (ácido acetilsalicílico) e clopidogrel, no contexto do pré-operatório de uma paciente com múltiplas comorbidades. A decisão de suspender ou continuar esses medicamentos antes de uma cirurgia, como a colecistectomia, depende de uma avaliação cuidadosa dos riscos de sangramento versus os riscos de eventos tromboembólicos.

Justificativa da Alternativa Correta:

No cenário apresentado, a paciente tem histórico de doença cardiovascular com colocação de stent, o que frequentemente requer o uso contínuo de antiagregantes plaquetários para prevenir trombose do stent. No entanto, o uso desses medicamentos pode aumentar o risco de sangramento durante e após a cirurgia.

No geral, a prática clínica costuma ser suspender a terapêutica antiagregante em cirurgias eletivas que apresentem risco significativo de sangramento, a menos que o risco de trombose (como no caso de stents recentes) seja considerado muito elevado. Neste caso, uma avaliação individualizada é necessária, e frequentemente se discute a substituição temporária ou adiamento da cirurgia até que a suspensão seja segura.

Portanto, afirmar que AAS e clopidogrel não devem ser suspensos no pré-operatório está errado sem uma avaliação mais aprofundada do contexto clínico da paciente.

Conclusão: A alternativa correta é E - Errado porque geralmente é necessário avaliar os riscos e discutir a suspensão dos antiagregantes antes da cirurgia para evitar complicações hemorrágicas.

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A afirmação da questão está incorreta. Pacientes que usam AAS e clopidogrel devem ter esses medicamentos suspensos antes de qualquer procedimento cirúrgico para evitar o risco de sangramento excessivo durante a cirurgia. No entanto, é importante que a suspensão seja orientada e monitorada pelo médico responsável, pois a interrupção dessas medicações pode aumentar o risco de eventos cardiovasculares em alguns pacientes. Portanto, no caso descrito, os medicamentos devem ser suspensos antes da colecistectomia, mas é necessário que o médico avalie a melhor estratégia para cada caso em particular.