Quanto ao tratamento das demências, assinale a afirmativa c...

O tema central da questão é o tratamento das demências. Para resolvê-la, é necessário compreender os diferentes tipos de tratamentos disponíveis para as demências, incluindo estratégias primárias, secundárias e terciárias, além dos efeitos e indicações das medicações envolvidas.

A alternativa correta é a Alternativa B.

Justificativa para a Alternativa Correta (B): A resposta correta aborda o tratamento secundário para as causas vasculares de demência. Ela enfatiza a importância da prevenção de novas lesões cerebrovasculares, que inclui o controle de fatores de risco, como hipertensão arterial, e o uso de medicações vasoativas e antitrombóticas, além de intervenções cirúrgicas. Esta abordagem está alinhada com as práticas clínicas para prevenir o agravamento da demência vascular.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - Embora a donepezila e a galantamina sejam inibidores da acetilcolinesterase e atuem nos aspectos cognitivos, não se pode afirmar que eles atuam apenas nesses aspectos. Essas medicações também podem ter efeitos em sintomas comportamentais.

C - A descrição dos fármacos e das estratégias está invertida. Os anticolinesterásicos são parte da estratégia colinérgica, enquanto o antagonista/modulador de receptores NMDA faz parte da estratégia glutamatérgica. A confusão entre os termos torna esta alternativa incorreta.

D - Inibidores de colinesterase, como a donepezila, são frequentemente usados para tratar sintomas cognitivos, mesmo em pacientes agitados. A decisão de descontinuá-los deve ser feita com cautela e não é uma regra geral.

E - Embora seja verdadeiro que apenas uma porcentagem de pacientes apresenta resultados significativos, a forma como a alternativa apresenta os benefícios é vaga e sem embasamento direto em dados específicos para afirmar benefícios claros em todas as áreas mencionadas.

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A ALTERNATIVA CORRETA É: B - O tratamento secundário, mais dirigido às causas vasculares de demência, envolve a prevenção de novas lesões cerebrovasculares. A prevenção deve incluir não só o controle adequado dos fatores de risco presentes em cada caso, especialmente hipertensão arterial, mas também o uso de medicações vasoativas e antitrombóticas ou ainda intervenções cirúrgicas (como endarterectomia e stent).

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS

• A - A donepezila e a galantamina são inibidores da acetilcolinesterase, mas não são "praticamente específicos" e atuam em aspectos cognitivos e não cognitivos das demências.
• C - Os fármacos anticolinesterásicos são utilizados em estratégias colinérgicas e não glutamatérgicas. A classificação apresentada está incorreta.
• D - Inibidores de colinesterase não precisam ser descontinuados em pacientes com agitação; devem ser avaliados caso a caso, considerando os benefícios e riscos.
• E - Embora os resultados possam ser modestos, a afirmação é muito vaga e não reflete a realidade dos benefícios que podem ser observados com o tratamento adequado.

EM RESUMO

A alternativa B é a única que reflete corretamente o tratamento das demências vasculares, enfatizando a prevenção de novas lesões e o controle dos fatores de risco.

PONTOS CHAVE

• O tratamento de demências vasculares envolve a prevenção de lesões cerebrovasculares.
• Controle dos fatores de risco, como hipertensão, é essencial.
• Medicações e intervenções cirúrgicas podem ser necessárias.