Paciente com 35 anos de idade, sexo feminino, com história ...

A alternativa correta é: E - THB, em um estado misto atual.

Tema central: Esta questão aborda o Transtorno de Humor Bipolar (THB), focando nos estados emocionais pelos quais um paciente pode passar. Para resolvê-la, é essencial entender as características dos diferentes tipos de THB e os sintomas associados aos episódios maníacos, depressivos e mistos.

Justificativa da alternativa correta: A alternativa E é a mais apropriada, pois o paciente apresenta sintomas de um estado misto. Em um estado misto, a pessoa experimenta simultaneamente sintomas maníacos e depressivos. Neste caso, a paciente está entristecida, com insônia (sintomas depressivos), mas também é logorreica, com fuga de ideias, disfórica e tem humor lábil (sintomas maníacos).

Análise das alternativas incorretas:

A - THB tipo I, episódio atual depressivo grave com sintomas psicóticos: Apesar de apresentar sintomas depressivos, a paciente também mostra sinais maníacos, como logorreia e fuga de ideias, o que não é compatível com um episódio apenas depressivo.

B - THB tipo II, episódio atual depressivo grave com sintomas psicóticos: O mesmo raciocínio se aplica aqui. O THB tipo II é caracterizado por episódios depressivos maiores e hipomania, mas a presença de sintomas maníacos não suporta esse diagnóstico.

C - THB tipo I, episódio atual mania com sintomas psicóticos: Embora a paciente apresente sintomas que podem lembrar mania, a presença concomitante de sintomas depressivos (como sentir-se entristecida e insônia) aponta para um estado misto.

D - THB tipo II, episódio atual mania sem sintomas psicóticos: Novamente, o diagnóstico não é adequado porque o THB tipo II não inclui episódios maníacos completos e, além disso, a combinação de sintomas indica um estado misto.

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E