João tem 7 anos e está cursando a segunda série do ensino f...

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Q1932192
Psiquiatria Psiquiatria infantil , Psicopatologia ,
Ano: 2022 Banca: IF-TO Órgão: IF-TO Prova: IF-TO - 2022 - IF-TO - Médico/Área: Psiquiatria |
Q1932192 Psiquiatria
João tem 7 anos e está cursando a segunda série do ensino fundamental em uma escola municipal. Foi encaminhado para avaliação a pedido do diretor por causar transtorno em sala de aula por ser excessivamente agitado e ruidoso, o que o leva ao conflito com o professor. O maior problema referido é um comportamento explosivo. O garoto se recusa a obedecer ao professor, fala aos gritos e perde o controle quando contrariado. O padrão de desobediência e descontrole da escola se repete durante o dia em casa. O pai, por sua vez, só está com a família à noite e acha graça no comportamento de João, relatando que ele sempre foi assim e que meninos dessa idade são mesmo agitados e desafiadores. Sua única queixa é que ele está sempre se metendo nos assuntos dos outros e não tem paciência com tempos de espera, como em viagens de carro. Os dois não entendem por que o professor diz que ele não consegue prestar atenção nos trabalhos de aula, se o garoto se concentra tanto quando joga videogame. Quando indagados, entretanto, algumas características foram confirmadas: está sempre perdendo roupas e brinquedos, é desorganizado ao extremo e parece estar “no mundo da lua” a maior parte do tempo.
Com relação ao caso clínico, que diagnóstico é possível inferir a partir das informações fornecidas?
Alternativas

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Para resolver esta questão, precisamos entender o tema central: Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH). O TDAH é um transtorno neurobiológico que se manifesta, geralmente, na infância, e se caracteriza por sintomas de desatenção, hiperatividade e impulsividade. O tema exige conhecimentos sobre os diferentes subtipos do TDAH e suas possíveis comorbidades.

A alternativa correta é a Alternativa D: TDAH, tipo combinado, comorbidade com transtorno opositor desafiante.

Justificativa da Alternativa Correta:

O texto descreve um garoto que apresenta tanto sintomas de desatenção (como estar "no mundo da lua", desorganização e perda de objetos) quanto de hiperatividade e impulsividade (excesso de agitação, fala em tom alto e dificuldade em esperar). Isso indica um tipo combinado de TDAH, que inclui tanto desatenção quanto hiperatividade/impulsividade.

Além disso, há sinais claros de um transtorno opositor desafiante, evidenciado pelo comportamento de desobediência, a recusa de obedecer ao professor e explosividade ao ser contrariado.

Análise das Alternativas Incorretas:

Alternativa A: TDAH, tipo predominantemente desatento, sem comorbidades. Esta alternativa não é correta porque, além dos sintomas de desatenção, João também apresenta hiperatividade e impulsividade.

Alternativa B: TDAH, tipo combinado, sem comorbidades. Embora indique o tipo combinado corretamente, não considera a presença do transtorno opositor desafiante.

Alternativa C: TDAH, tipo predominantemente hiperativo, comorbidade com transtorno opositor desafiante. João demonstra sintomas de desatenção significativos, o que não corresponde ao tipo predominantemente hiperativo.

Alternativa E: TDAH, tipo predominantemente hiperativo, comorbidade com transtorno bipolar de humor. Não há menção no texto de sintomas que sugerem transtorno bipolar, como flutuações de humor extremas e alterações nos padrões de sono.

Ao interpretar o enunciado e as alternativas, é essencial identificar os critérios diagnósticos e os comportamentos mencionados no caso clínico para aplicar o conhecimento de forma correta.

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