Uma paciente de 42 anos de idade, com cisto sebáceo em cour...

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Q1686707 Medicina

Uma paciente de 42 anos de idade, com cisto sebáceo em couro cabeludo, vai ao centro cirúrgico ambulatorial para realização de exérese do cisto. A paciente é previamente hígida e já fez alguns procedimentos com a equipe da cirurgia plástica, inclusive com anestesia local, sem intercorrências nos procedimentos anteriores. A paciente negava uso contínuo de medicações ou alergias. Após antissepsia, foi realizada anestesia local com lidocaína 2% sem vasoconstritor. Após iniciada a cirurgia, a paciente passou a apresentar formigamento de língua e lábios, zumbidos, distúrbios visuais e agitação.


A respeito desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Em relação à cardiotoxicidade, a bupivacaína apresenta menor toxicidade, enquanto a ropivacaína apresenta a maior.

Alternativas

Gabarito comentado

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Vamos analisar a questão apresentada sobre o caso clínico e a toxicidade de anestésicos locais. O tema central aqui é a toxicidade dos anestésicos locais, especificamente a relação entre diferentes anestésicos e seus efeitos colaterais no sistema cardiovascular.

A questão sugere que a bupivacaína tem menor toxicidade em relação à ropivacaína. O gabarito indicado é E - errado. Vamos entender por quê.

Análise da alternativa correta:

A afirmativa está incorreta porque, na verdade, a bupivacaína é conhecida por ter maior cardiotoxicidade do que a ropivacaína. A bupivacaína pode levar a efeitos adversos graves como arritmias cardíacas e depressão cardiovascular, especialmente em doses elevadas ou quando acidentalmente injetada em um vaso sanguíneo. Por outro lado, a ropivacaína foi desenvolvida para ter um perfil de segurança melhor, com menor potencial de cardiotoxicidade e toxicidade no sistema nervoso central.

Por que as alternativas estão incorretas:

A alternativa "C - certo" está incorreta porque contraria o conhecimento médico sobre a toxicidade relativa desses anestésicos. Assim, afirmar que a bupivacaína tem menor toxicidade que a ropivacaína não está correto segundo evidências clínicas e farmacológicas.

Para resolver questões como esta, é importante que você compreenda bem os efeitos colaterais e perfis de segurança dos anestésicos locais frequentemente usados na prática clínica.

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Comentários

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A questão está incorreta porque não há qualquer menção à bupivacaína ou ropivacaína no texto. O texto se refere ao uso de lidocaína 2% sem vasoconstritor na anestesia local da paciente com cisto sebáceo. Portanto, não é possível julgar a afirmação apresentada na questão. O formigamento de língua e lábios, zumbidos, distúrbios visuais e agitação apresentados pela paciente podem estar relacionados a uma reação alérgica à lidocaína ou a uma sobredosagem da droga, por exemplo. É importante destacar que qualquer uso de anestésicos locais deve ser feito com cautela e seguindo as indicações clínicas adequadas.

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