Uma paciente de 42 anos de idade, com cisto sebáceo em cour...

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Q1686710 Medicina

Uma paciente de 42 anos de idade, com cisto sebáceo em couro cabeludo, vai ao centro cirúrgico ambulatorial para realização de exérese do cisto. A paciente é previamente hígida e já fez alguns procedimentos com a equipe da cirurgia plástica, inclusive com anestesia local, sem intercorrências nos procedimentos anteriores. A paciente negava uso contínuo de medicações ou alergias. Após antissepsia, foi realizada anestesia local com lidocaína 2% sem vasoconstritor. Após iniciada a cirurgia, a paciente passou a apresentar formigamento de língua e lábios, zumbidos, distúrbios visuais e agitação.


A respeito desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


A dose máxima do anestésico local administrado é de 5 mg/kg.

Alternativas

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A alternativa correta para a questão é a letra C - certo.

O tema central da questão envolve o uso adequado de anestésicos locais, especificamente a lidocaína, e o conhecimento sobre as doses seguras desses medicamentos. Para resolver a questão, é essencial entender os efeitos tóxicos que podem ocorrer quando a dose máxima permitida de um anestésico local é excedida.

Análise da Situação: A paciente apresentou sintomas como formigamento de língua e lábios, zumbidos, distúrbios visuais e agitação, que são indicativos de toxicidade sistêmica por anestésico local. Esses sintomas ocorrem quando o anestésico é absorvido em quantidade excessiva no sistema circulatório, afetando o sistema nervoso central.

Justificativa da Alternativa Correta: A dose máxima recomendada de lidocaína sem vasoconstritor é de 5 mg/kg. Este valor é um padrão estabelecido para evitar toxicidade e garantir a segurança dos procedimentos. Portanto, a afirmação no enunciado está correta, e por isso a alternativa C é a correta.

Por que a Alternativa E está Incorreta: Se a alternativa fosse marcada como errada, isso indicaria que a dose máxima mencionada no enunciado não seria de 5 mg/kg, o que não condiz com o protocolo padrão. Assim, considerando o conhecimento médico atual, 5 mg/kg é o valor correto para a dose máxima de lidocaína sem vasoconstritor.

Para interpretar corretamente uma questão como essa, é importante:

  • Ler atentamente o enunciado e identificar os sinais e sintomas indicativos de toxicidade.
  • Revisar os valores padrão de doses seguras de anestésicos locais, o que é fundamental em qualquer procedimento cirúrgico.

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Comentários

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O item está incorreto, pois não há informações sobre a dose administrada da lidocaína 2%. A dose máxima de anestésico local varia de acordo com o tipo e a via de administração, além das características individuais do paciente, como peso e idade. Portanto, é importante avaliar cuidadosamente cada caso e seguir as orientações adequadas para garantir a segurança do procedimento. No caso descrito, é possível que a paciente tenha apresentado uma reação alérgica ao anestésico local, o que exigiria medidas de emergência imediatas.

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