Um paciente de 75 anos de idade com icterícia progressiva, ...

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Q1686712 Medicina

Um paciente de 75 anos de idade com icterícia progressiva, colúria, acolia fecal, perda de peso e dor abdominal procura atendimento médico. Durante o exame físico, percebem-se icterícia ++/4+, PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 20 irpm e SatO2 = 98% em ar ambiente. O abdome está globoso e o fígado, palpável e aumentado de tamanho, sem sinais de ascite. A ultrassonografia de abdome não demonstrou cálculo na vesícula biliar, e a tomografia computadorizada de tórax (TCT) evidenciou uma massa heterogênea hipoecoica, com dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas. A lesão é hipodensa na fase sem contraste, com margens irregulares, realce periférico na fase arterial e progressiva, e com hiperatenuação nas fases venosa e tardia.


Em relação a esse caso clínico, considerando a hipótese de colangiocarcinoma e os conhecimentos médicos correlatos julgue o item a seguir. 


Tem origem do epitélio dos ductos biliares intra ou extra-hepáticos.  

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O item está correto. O colangiocarcinoma tem origem do epitélio dos ductos biliares intra ou extra-hepáticos e pode apresentar-se com sintomas como icterícia progressiva, colúria, acolia fecal, perda de peso e dor abdominal. O paciente descrito no caso clínico apresenta esses sintomas, além de uma massa heterogênea hipoecoica com dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas, que é compatível com um colangiocarcinoma. A tomografia computadorizada mostra características típicas dessa neoplasia, como margens irregulares, realce periférico na fase arterial e hiperatenuação nas fases venosa e tardia. O diagnóstico correto e rápido é importante para o tratamento adequado e aumento das chances de cura.

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