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Q1686726 Medicina

Um paciente de 60 anos de idade, tabagista ativo, cerca de 40 anos-maço, realiza tomografia computadorizada de tórax (TCT) para rastreamento de câncer de pulmão. O paciente é assintomático, tem histórico de cardiopatia isquêmica e é portador de angina estável, porém com estenose importante de tronco de coronária esquerda. Um episódio de infarto agudo do miocárdio prévio ocorreu há um ano, e ele é usuário de AAS e clopidogrel. Desconhece outras doenças. O paciente apresenta uma TCT com evidência de nódulo de 1,2 cm em topografia de lobo pulmonar superior direito, com linfonodos em cadeia paratraqueal direita e subcarinal de 1,2 cm e 1,5 cm, respectivamente. A ressonância magnética de crânio é normal. A tomografia computadorizada de abdome também. A espirometria evidencia um volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) > 1,7 L e capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) > 70%. Foi proposta a mediastinoscopia cervical para estadiamento invasivo do mediastino.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


AAS e clopidogrel devem ser suspensos 15 dias antes do procedimento cirúrgico proposto.

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A resposta correta para essa questão é que a afirmação está errada. AAS e clopidogrel não devem ser suspensos 15 dias antes do procedimento cirúrgico proposto. Esses medicamentos são antiagregantes plaquetários e devem ser suspensos somente com orientação médica, após avaliação individual do risco-benefício. A suspensão inadequada pode levar a complicações tromboembólicas, especialmente em pacientes com histórico de doenças cardiovasculares, como é o caso do paciente em questão. É importante lembrar que a decisão de suspender ou manter esses medicamentos deve ser tomada em conjunto com o médico assistente.

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