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Q1686742 Medicina

Certo paciente de 7 anos de idade é levado a consulta em razão de massa abdominal palpável, que não atravessa a linha média abdominal. Relata ter percebido a lesão endurecida há seis meses, antes assintomática, agora com dor abdominal, mal-estar e hematúria macroscópica. Ao exame físico, identificou-se a referida lesão e, além disso, percebe-se hipertensão arterial sistêmica (PA = 160 mmHg x 110 mmHg), sem outras anormalidades.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Aniridia, hemi-hipertrofia e anormalidades genitourinárias podem estar presentes e são associadas a essa condição.

Alternativas

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Vamos analisar a questão que aborda um caso clínico de um paciente pediátrico. A situação envolve uma massa abdominal palpável e outros sintomas associados. Esses detalhes são fundamentais para identificar a condição médica em questão.

Alternativa Correta: C - certo

A questão descreve um quadro clínico que é altamente sugestivo de Tumor de Wilms (ou nefroblastoma), um tipo de câncer renal comum em crianças. A massa abdominal que não atravessa a linha média e a presença de hipertensão arterial sistêmica são características desse tumor. Além disso, a hematúria macroscópica e a dor abdominal reforçam essa possibilidade.

O enunciado menciona a associação de aniridia, hemi-hipertrofia e anormalidades genitourinárias. Esses sinais são conhecidos por fazer parte do síndrome de WAGR (Wilms tumor, Aniridia, Genitourinary abnormalities, Range of developmental delays), que é diretamente relacionado com o Tumor de Wilms.

Justificativa da Alternativa Correta: A associação de aniridia, hemi-hipertrofia e anormalidades genitourinárias com o Tumor de Wilms é uma informação conhecida na medicina. Portanto, a alternativa C é correta, pois essas condições realmente podem estar presentes no contexto desse tumor.

Análise da Alternativa Incorreta: Não há alternativa "E" específica a analisar porque a questão pede apenas para julgar o item como certo ou errado. A única outra opção seria considerá-lo errado, o que não é o caso, considerando a associação clínica apresentada.

Para resolver essa questão, é essencial estar familiarizado com as características clínicas do Tumor de Wilms e as síndromes associadas. Reconhecer os sinais e sintomas descritos no enunciado é a chave para justificar a alternativa correta.

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Comentários

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A afirmativa está incorreta. A descrição clínica apresentada no texto sugere a possibilidade de um tumor de Wilms, que é um tipo de câncer renal que ocorre em crianças. Embora seja verdade que a síndrome de WAGR (aniridia, hemi-hipertrofia e anomalias genitourinárias e atraso no desenvolvimento) possa estar associada ao tumor de Wilms, ela não é obrigatória e, portanto, não pode ser afirmada com certeza a partir deste caso clínico. Além disso, o texto não fornece informações que permitam confirmar ou refutar a presença dessas anormalidades, portanto, essa afirmativa não pode ser considerada correta.

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