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Q1686747 Medicina

Um paciente de 40 anos de idade é vítima de acidente automobilístico, sofrendo politrauma grave. É levado pelo serviço de ambulância da região e, na chegada, a via aérea está aparentemente obstruída por sangue e dentes fraturados. O paciente está tossindo e não conversa, e tem respiração assimétrica e ferimento perfurante no hemitórax à direita, em que o murmúrio está abolido. Verificam-se FR = 30 irpm, SatO2 = 89% com O2 óculos nasal a 3l/min, extremidades  frias, com tempo de enchimento capilar lentificado, PA = 80 mmHg x 40 mmHg, FC = 125 bpm, quadril estável e sem evidência de fraturas. Com Glasgow 6, o paciente aparenta pupilas isocóricas e fotorreagentes, diversas escoriações por todo o corpo, fratura exposta na perna à direita e sinais de fratura de mandíbula.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Cricotireoidostomia cirúrgica deve ser indicada. 

Alternativas

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De acordo com o caso clínico descrito, a cricotireoidostomia cirúrgica não é o procedimento indicado neste momento. O paciente apresenta vários sinais de trauma grave, incluindo fratura no hemitórax direito e ferimento perfurante, além de estar com baixa saturação de oxigênio e frequência respiratória elevada. Nesses casos, a primeira medida a ser tomada é garantir a permeabilidade das vias aéreas, o que pode ser feito com manobras de desobstrução ou intubação traqueal. A cricotireoidostomia é um procedimento invasivo que deve ser realizado apenas em situações em que a intubação não é possível ou está contraindicada. Portanto, no momento, deve-se priorizar a estabilização do paciente e a garantia de que ele esteja recebendo oxigenação adequada.

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