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Q1686771 Medicina

Um paciente de 59 anos de idade, com histórico de osteocondromatose, revelou um osteossarcoma de partes moles em coxa à direita. Foi proposto tratamento cirúrgico. O paciente referiu ser alérgico a camarão e a tomate, sem outras alergias alimentares. Durante procedimento cirúrgico de exérese do tumor, que foi realizado sob anestesia geral e ventilação mecânica com tubo simples, o paciente apresentou ausência de pulsos periféricos e centrais, redução nos valores da capnografia e ausência de marcação de saturação de oxigênio no monitor, que antes se apresentava normal. Ao parar a cirurgia para verificar a situação, identificou-se que o paciente sofreu queda importante de pressão arterial média invasiva, que passou a ser de 30 mmHg, redução importante da curva de capnografia, alteração da pele e edema de pele e face. A hipótese foi anafilaxia transoperatória.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O paciente tem indicação de adrenalina.

Alternativas

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A alternativa C - certo está correta.

O caso clínico descrito indica um quadro de anafilaxia transoperatória, que é uma reação alérgica grave e potencialmente fatal que pode ocorrer durante um procedimento cirúrgico. Os sinais e sintomas apresentados pelo paciente, como a ausência de pulsos periféricos e centrais, redução da capnografia, queda da pressão arterial e alterações cutâneas, são características típicas de anafilaxia.

Nesse contexto, a adrenalina é o medicamento de escolha para o tratamento imediato da anafilaxia. Ela é eficaz por causar vasoconstrição, aumento da resistência vascular periférica e melhora da contratilidade cardíaca, todos essenciais para reverter o choque anafilático e estabilizar o paciente.

Vamos analisar também o motivo pelo qual a alternativa é correta:

  • Indicação de adrenalina: Em casos de anafilaxia, a administração de adrenalina é padrão e deve ser feita o mais rápido possível para evitar complicações graves e potencialmente fatais.

As alternativas incorretas não foram apresentadas, mas é importante ressaltar que qualquer outra opção que não inclua a administração de adrenalina como uma das primeiras medidas terapêuticas estaria errada, dado o quadro clínico de anafilaxia.

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Comentários

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O item está correto. A anafilaxia transoperatória é uma reação alérgica grave que pode levar à falência de múltiplos órgãos, incluindo o sistema cardiovascular e respiratório. A adrenalina é o tratamento de primeira escolha para essa condição, uma vez que ela é um vasoconstrictor potente, além de melhorar a função cardíaca e respiratória. Portanto, o paciente em questão tem indicação de adrenalina para tratar a anafilaxia transoperatória. É importante ressaltar que a administração de adrenalina deve ser realizada por profissionais capacitados e em ambiente hospitalar adequado.

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