Um paciente de 39 anos de idade é vítima de acidente automo...

Alternativa Correta: C - certo

Tema Central da Questão: A questão trata de um paciente politraumatizado com sinais de choque hipovolêmico, devido a um trauma grave, possivelmente associado a um pneumotórax ou hemotórax à direita. O foco está na compreensão da resposta metabólica ao trauma e as alterações fisiológicas que ocorrem nesse contexto.

Justificativa para a Alternativa Correta:

Na fase inicial de resposta ao trauma, o organismo reage ao choque hipovolêmico por meio de um metabolismo anaeróbico, devido à redução do fornecimento de oxigênio aos tecidos. Isso resulta na produção de acidose láctica (hiperlactiacidemia), já que o lactato é um subproduto do metabolismo anaeróbico.

A acidose e a produção de lactato são sinais de que o corpo está tentando manter a perfusão dos órgãos nobres (como coração e cérebro) apesar da perfusão inadequada de outros tecidos. Este é um mecanismo crítico para tentar preservar a função vital até que a hemodinâmica seja restaurada.

Portanto, a descrição dos eventos no enunciado, como extremidades frias, pulsos finos, pressão arterial baixa e taquicardia, são consistentes com o estado de choque e a tentativa do organismo de preservar a perfusão dos órgãos vitais.

Por que a Alternativa E está Incorreta: Não é a resposta correta porque a descrição do enunciado, incluindo sinais e sintomas, se alinha com a expectativa de metabolismo anaeróbico e suas consequências. Negar essa correlação entre os sinais apresentados e o estado metabólico seria incorreto.

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A afirmação está correta. No caso de um trauma grave como o descrito, é esperado um metabolismo anaeróbico, acidose e hiperlactacidemia. Isso ocorre porque há uma diminuição do fluxo sanguíneo e da oferta de oxigênio aos tecidos, o que leva a uma produção excessiva de ácido lático. Esse processo tem como objetivo preservar a perfusão de órgãos nobres, como o cérebro e o coração, que são mais sensíveis à falta de oxigênio. É importante que o paciente seja tratado rapidamente para evitar complicações decorrentes dessas alterações metabólicas.

Certo.

JUSTIFICATIVA:

O paciente descrito apresenta um quadro típico de trauma grave com sinais de choque hemorrágico (hipotensão com pressão arterial média de 40 mmHg, taquicardia, extremidades frias e mal perfundidas), associado a múltiplas lesões, incluindo tórax instável, sinais de irritação peritoneal e líquido livre na ultrassonografia (indicativo de possível trauma abdominal). Essas condições causam uma resposta fisiológica do corpo caracterizada por uma metabolismo anaeróbico, que ocorre devido à hipoperfusão tecidual (falta de oxigênio adequado nas células). Isso leva ao aumento da produção de lactato, resultando em acidoses e hiperlactatemia.

Durante a resposta inicial ao trauma, o corpo tenta preservar a perfusão de órgãos vitais (coração, cérebro e rins), priorizando-os em relação aos tecidos periféricos. Isso pode resultar em um metabolismo anaeróbico, com as células gerando energia sem oxigênio adequado, o que contribui para o aumento da acidez no sangue (acidose metabólica), bem como a hiperlactatemia.

EM RESUMO: O cenário descrito está em conformidade com a fisiopatologia da resposta inicial ao trauma grave, com metabolismo anaeróbico, acidose e hiperlactatemia sendo esperados devido à hipoperfusão e à tentativa do corpo de preservar órgãos vitais.

PONTOS CHAVE:

• O choque hemorrágico leva à hipoperfusão tecidual e ao metabolismo anaeróbico.
• A resposta inicial ao trauma inclui acidose metabólica e hiperlactatemia, que são sinais de má perfusão e falha na oxigenação dos tecidos.
• O objetivo do tratamento imediato é restaurar a perfusão dos órgãos nobres, como cérebro e coração.