Um paciente de 39 anos de idade é vítima de acidente automo...

Alternativa Correta: C - Certo

A questão apresentada aborda um cenário de trauma grave, com múltiplas lesões que requerem intervenções rápidas e precisas. Vamos analisar cada aspecto do caso para entender a resposta correta.

Trauma Torácico: O paciente apresenta um tórax instável à direita e murmúrio vesicular abolido, o que sugere a possibilidade de um hemotórax ou pneumotórax. A drenagem torácica é indicada para aliviar a pressão intrapleural, garantir a reexpansão pulmonar e tratar um possível acúmulo de sangue ou ar.

Trauma Abdominal: A presença de líquido livre intra-abdominal no ultrassom indica hemorragia, muito provavelmente resultante de lesão de órgãos abdominais. A laparotomia exploradora de urgência é essencial para identificar e controlar a fonte do sangramento.

Sinais de Choque: O paciente demonstra sinais claros de choque hipovolêmico, como extremidades frias, pulsos finos, pressão arterial baixa e taquicardia. Isso justifica a necessidade de ressuscitação volêmica imediata e transfusão sanguínea para restaurar a volemia e melhorar a perfusão tecidual.

Justificativa: A indicação de drenagem torácica é correta devido ao tórax instável e murmúrio abolido, sugerindo complicações pleurais. A laparotomia é necessária devido ao líquido livre intra-abdominal, sinal de hemorragia interna significativa. Ressuscitação volêmica e transfusão sanguínea são fundamentais para estabilizar o paciente com sinais de choque.

Considerações Finais: Este caso ilustra a importância de uma avaliação rápida e abrangente em pacientes politraumatizados, priorizando intervenções que salvam vidas.

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A afirmativa está correta. O paciente apresenta sinais de choque hipovolêmico, que pode ser causado por hemorragia interna, podendo ser agravada pelo tórax instável à direita. A presença de líquido livre intra-abdominal no exame de ultrassonografia sugere a presença de hemorragia interna, o que reforça a necessidade da laparotomia exploradora de urgência. A drenagem torácica direita é indicada para tratar a instabilidade torácica e prevenir uma possível pneumotórax hipertensivo. A ressuscitação volêmica e transfusão sanguínea são necessárias para melhorar o estado hemodinâmico do paciente e tratar a hipovolemia. Portanto, é necessário agir com urgência para salvar a vida do paciente.

Certo.

ANÁLISE:

O paciente apresenta um tórax instável à direita, que é um sinal de possível lesão pulmonar grave, como pneumotórax ou hemotórax, e insuficiência respiratória (indicado por a saturação de oxigênio de 88% com oxigênio suplementar e esforço ventilatório). Nesse contexto, a drenagem torácica é indicada para descomprimir o tórax e permitir a reintegração da ventilação pulmonar.

Além disso, o paciente apresenta sinais de choque, como pressão arterial média de 40 mmHg, frequência cardíaca elevada (135 bpm) e extremidades frias e mal perfundidas, que sugerem um quadro de hipovolemia grave, com possível hemorragia interna. A ultrassonografia de emergência (POCUS) demonstrando líquido livre intra-abdominal é indicativa de lesões abdominais que requerem laparotomia exploradora de urgência para avaliação e controle de sangramentos, além de tratamento das lesões internas.

A combinação de trauma torácico grave com choque hipovolêmico e evidências de hemorragia intra-abdominal implica em necessidade imediata de ressuscitação volêmica (para restaurar o volume sanguíneo) e transfusão sanguínea, caso haja sinais de sangramento ativo e anemia.

EM RESUMO:

O paciente apresenta múltiplos traumas com risco de vida imediato, incluindo tórax instável e hemorragia abdominal, que necessitam de drenagem torácica e laparotomia exploradora para controle dos danos, além de ressuscitação volêmica e transfusão sanguínea devido à instabilidade hemodinâmica.

PONTOS CHAVE:

• Tórax instável exige drenagem torácica.
• Choque hipovolêmico e liquido livre intra-abdominal indicam laparotomia exploradora.
• Ressuscitação volêmica e transfusão sanguínea são essenciais no manejo inicial de trauma grave com instabilidade hemodinâmica.