Um paciente de 39 anos de idade é vítima de acidente automo...

Alternativa correta: E - errado

Vamos analisar o caso clínico apresentado. O paciente tem 39 anos e sofreu um trauma significativo devido a um atropelamento por caminhão, apresentando uma série de sinais de gravidade, como tórax instável, murmúrio vesicular abolido à direita, sinais de choque, entre outros.

Um ponto importante é a escala de coma de Glasgow, que é uma ferramenta amplamente utilizada para avaliar o nível de consciência de um paciente e, consequentemente, a gravidade de uma lesão cerebral. A escala varia de 3 a 15 pontos, sendo que pontuações mais baixas indicam pior prognóstico. No caso apresentado, o paciente tem uma pontuação de 12.

Uma pontuação de 12 na escala de Glasgow indica que o paciente ainda consegue manter um nível relativamente adequado de consciência. A indicação de intubação orotraqueal baseada apenas na escala de Glasgow geralmente é considerada quando a pontuação é ≤ 8, pois isso sugere comprometimento da proteção das vias aéreas e necessidade de assistência ventilatória imediata.

Portanto, pela pontuação da escala de coma de Glasgow não há indicação imediata de intubação orotraqueal com uma pontuação de 12, uma vez que o paciente ainda mantém um nível razoável de consciência. Outros fatores, como a necessidade de proteção das vias aéreas, ventilação inadequada e estado de choque, devem ser considerados para esta decisão.

Sendo assim, a afirmação de que o paciente tem indicação imediata de intubação está incorreta, justificando a escolha da alternativa E.

Espero que esta explicação tenha ajudado a esclarecer o raciocínio por trás da questão e a correta interpretação da escala de coma de Glasgow neste contexto. Se tiver dúvidas adicionais, sinta-se à vontade para perguntar!

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O texto está errado. Pela pontuação da escala de coma de Glasgow, o paciente não tem indicação de intubação orotraqueal imediata. A escala de coma de Glasgow avalia a resposta do paciente a estímulos verbais, motores e pupilares. Ela varia de 3 a 15 pontos, sendo que quanto menor a pontuação, pior é o estado de consciência do paciente. Neste caso, o paciente apresenta uma pontuação de 12, o que indica comprometimento moderado do estado de consciência. A intubação orotraqueal deve ser realizada apenas em casos de obstrução de vias aéreas ou insuficiência respiratória grave, o que não é o caso descrito no texto.