Um adolescente de 13 anos de idade apresenta febre persiste...

Vamos analisar a questão apresentada, que envolve um adolescente com sintomas clínicos específicos e a possibilidade de diagnóstico da doença de Kawasaki.

Tema central: O tema central é o diagnóstico diferencial de um adolescente com sintomas sugestivos de uma condição inflamatória multissistêmica. A questão faz referência ao possível diagnóstico de Síndrome de Kawasaki.

Alternativa correta: E - errado

Justificativa: A doença de Kawasaki é uma vasculite que afeta principalmente crianças e possui critérios diagnósticos específicos. Para o diagnóstico de Kawasaki, são necessários cinco critérios clínicos, dos quais um é obrigatório. Os critérios incluem:

• Febre prolongada (por mais de cinco dias) - esse é o critério obrigatório.
• Conjuntivite bilateral não purulenta.
• Alterações em lábios e cavidade oral (ex: lábios rachados).
• Linfadenopatia cervical.
• Exantema polimórfico.
• Alterações nas extremidades (ex: edema de mãos e pés).

No caso apresentado, o adolescente tem febre, conjuntivite não purulenta e exantema polimórfico. Entretanto, a febre é considerada apenas por três dias, não atingindo o critério obrigatório de cinco dias ou mais. Dessa forma, o critério obrigatório não é atendido, impossibilitando o diagnóstico de Kawasaki. Assim, a afirmação de que ele preenche "dois critérios diagnósticos para Kawasaki, incluindo o critério obrigatório" está incorreta.

Alternativas incorretas: A alternativa "C - certo" é incorreta porque, como explicado acima, não se atinge o número necessário de critérios para o diagnóstico de Kawasaki, principalmente o critério obrigatório (febre por cinco dias ou mais).

Por isso, a resposta correta é a alternativa E (errado), pois o caso clínico não preenche os critérios necessários para o diagnóstico de Kawasaki.

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Critérios clínicos clássicos da Doença de Kawasaki:

Febre por no mínimo 5 dias (critério obrigatório) + 4 abaixo:

Alteração de membros: eritema das plamas e plantas

Exantema polimorfo

Hiperemia conjuntival bulbar sem exsudato

Lábios e cavidades orais: eritema, fendas labiais, língua em morango, hiperemia difusa de orofaringe

Linfadenopatia cervical

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