Um adolescente de 13 anos de idade apresenta febre persisten...

Alternativa correta: E - errado

O tema central desta questão é a síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica (SIM-P), uma condição que tem sido associada à infecção pelo novo coronavírus (SARS-CoV-2) em crianças e adolescentes. Esta síndrome pode apresentar sintomas semelhantes à doença de Kawasaki, mas há diferenças importantes que devem ser compreendidas para a correta interpretação clínica.

Para resolver a questão, é essencial conhecer as características da SIM-P e como ela se distingue da doença de Kawasaki. A questão propõe um caso clínico de um adolescente com sintomas que incluem febre, diarreia, vômitos, conjuntivite não purulenta, exantema, taquicardia, taquipneia, baixa saturação de oxigênio e hipotensão. Esses sinais são sugestivos de uma condição inflamatória sistêmica.

Justificativa da alternativa correta:

A questão afirma que o "diagnóstico de Kawasaki parcial afastaria a possibilidade de síndrome inflamatória multissistêmica". Essa afirmação é errada porque a SIM-P pode apresentar características semelhantes à doença de Kawasaki, incluindo uma apresentação que pode ser considerada como um "Kawasaki-like" ou Kawasaki incompleto. Portanto, o diagnóstico de Kawasaki parcial não necessariamente exclui a possibilidade de SIM-P em um contexto epidemiológico de Covid-19.

Por que a alternativa C está incorreta:

A alternativa C (certo) estaria incorreta porque, como mencionado, a presença de sintomas semelhantes aos da doença de Kawasaki em um paciente com suspeita de SIM-P, especialmente no contexto de exposição ao SARS-CoV-2, não afasta o diagnóstico de SIM-P. Na verdade, a sobreposição de sintomas é esperada e não é excluída pela presença de um quadro de Kawasaki parcial.

Estratégia de resolução:

Para interpretar questões como esta, é importante:

• Reconhecer os sintomas e condições associadas a diagnósticos diferenciais.
• Compreender a relação entre doenças e condições que compartilham sintomas, especialmente em contextos pandêmicos.
• Considerar o histórico epidemiológico e os fatores de risco, como a exposição a contatos com Covid-19.

Esses passos ajudam a fazer uma análise cuidadosa dos sintomas apresentados e a entender a inter-relação entre diferentes diagnósticos.

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O texto apresentado está incorreto em relação às informações sobre o diagnóstico de Kawasaki parcial e a síndrome inflamatória multissistêmica. O diagnóstico de Kawasaki exige a presença de febre por mais de cinco dias, além de outras características clínicas específicas, como linfadenopatia cervical, conjuntivite bilateral, exantema polimórfico e descamação periungueal. Já a síndrome inflamatória multissistêmica está associada ao Covid-19 em crianças e adolescentes e pode apresentar sintomas semelhantes aos descritos no caso clínico. Portanto, o diagnóstico de Kawasaki parcial não afastaria a possibilidade de síndrome inflamatória multissistêmica.