Paciente do sexo feminino, 68 anos, apresentou episódio de sangramento retal. Refere presença de fezes afiladas associada a dor na região perianal. Foi submetida a
exame proctológico que demonstrou uma inspeção anal
normal; toque retal com uma lesão de 3 cm de diâmetro,
ocupando 60% da circunferência, iniciando-se na linha
pectínea e invadindo o reto inferior. A colonoscopia confirmou uma lesão ulceroinfiltrante de canal anal com acometimento da linha pectínea e invasão do reto inferior, cuja
biópsia mostrou tratar-se de um carcinoma epidermoide
moderadamente diferenciado, e ausência de tumor sincrônico no restante dos cólons. Realizou uma tomografia
de abdomem total e Rx de tórax mostrando que a doença
não apresentava metástase a distância.
O tratamento padrão ouro a ser oferecido à paciente é

Question

Paciente do sexo feminino, 68 anos, apresentou episódio de sangramento retal. Refere presença de fezes afiladas associada a dor na região perianal. Foi submetida a
exame proctológico que demonstrou uma inspeção anal
normal; toque retal com uma lesão de 3 cm de diâmetro,
ocupando 60% da circunferência, iniciando-se na linha
pectínea e invadindo o reto inferior. A colonoscopia confirmou uma lesão ulceroinfiltrante de canal anal com acometimento da linha pectínea e invasão do reto inferior, cuja
biópsia mostrou tratar-se de um carcinoma epidermoide
moderadamente diferenciado, e ausência de tumor sincrônico no restante dos cólons. Realizou uma tomografia
de abdomem total e Rx de tórax mostrando que a doença
não apresentava metástase a distância.
O tratamento padrão ouro a ser oferecido à paciente é Alternativa A: amputação abdominoperineal (Cirurgia de Miles) Ou Alternativa B: colostomia antes de iniciar tratamento neoadjuvante Ou Alternativa C: quimioterapia neoadjuvante Ou Alternativa D: radioterapia neoadjuvante Ou Alternativa E: radioterapia combinada a quimioterapia exclusivos

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [E] radioterapia combinada a quimioterapia exclusivos A paciente apresenta um carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado que acomete a linha pectínea e invade o reto inferior, sem metástases a distância. O tratamento padrão ouro para esse tipo de câncer é a radioterapia combinada com quimioterapia exclusivos. A amputação abdominoperineal (Cirurgia de Miles) é uma opção de tratamento, mas é considerada mais invasiva e com maior taxa de morbidade. A colostomia antes do tratamento neoadjuvante também é uma opção, mas não é a primeira escolha e pode ser evitada com o uso da radioterapia combinada com quimioterapia exclusivos. A quimioterapia e a radioterapia de forma isolada também podem ser usadas, mas é a combinação dessas terapias que tem apresentado melhores resultados no tratamento do carcinoma epidermoide anal.

A APROVAÇÃO É DE QUEM NÃO ESPERA

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