Paciente do sexo feminino, 35 anos, com queixa de alteração do hábito intestinal, foi submetida a exame proctológico que evidenciou a presença de 15 pólipos entre a linha pectínea e a junção retossigmoide. Foi então submetida a uma colonoscopia que mostrou inúmeros pólipos pediculados e sésseis ( 150) por toda extensão do intestino grosso com tamanho

Question

Paciente do sexo feminino, 35 anos, com queixa de alteração do hábito intestinal, foi submetida a exame proctológico que evidenciou a presença de 15 pólipos entre a
linha pectínea e a junção retossigmoide. Foi então submetida a uma colonoscopia que mostrou inúmeros pólipos pediculados e sésseis (> 150) por toda extensão do
intestino grosso com tamanho < 1 cm. Em sigmoide distal,
foi vista uma lesão vegetante de 4 cm de diâmetro, cuja
biópsia mostrou ser adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Foram realizadas algumas polipectomias ao
longo do intestino grosso, cujo laudo histopatológico foi de
adenomas tubulares e túbulo-vilosos.
Sobre a Polipose Adenomatosa Familiar (PAF), sabe-se
que ela Alternativa A: tem indicação, nesse caso, de uma colectomia total
com ileorretoanastomose. Ou Alternativa B: tem indicação de endoscopia digestiva alta para identificação de lesões associadas do trato digestivo superior. Ou Alternativa C: está associada à hiperexpressão da proteína Her-2. Ou Alternativa D: é considerada uma variação da Síndrome de Lynch. Ou Alternativa E: é causada por uma mutação autossômica dominante
no gen K-Ras.

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [B] tem indicação de endoscopia digestiva alta para identificação de lesões associadas do trato digestivo superior. A resposta correta para essa questão é a alternativa B. A Polipose Adenomatosa Familiar (PAF) é uma síndrome hereditária que pode levar ao desenvolvimento de inúmeros pólipos no intestino grosso, aumentando o risco de câncer colorretal. É comum que os pacientes com PAF apresentem também pólipos no trato digestivo superior, como no estômago e no duodeno. Por isso, a endoscopia digestiva alta é indicada para identificação de lesões associadas em pacientes com PAF. A colectomia total com ileorretoanastomose pode ser indicada em alguns casos de PAF, mas não é a escolha padrão de tratamento.

A APROVAÇÃO É DE QUEM NÃO ESPERA

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