Um paciente de 37 anos de idade apresenta dor em fossa ilía...

Para resolver a questão proposta, é importante entender o tema central, que é a abordagem no manejo clínico de abscessos causados por diverticulite. Este é um tópico relevante na Gastroenterologia, especificamente no tratamento de complicações da diverticulite.

Alternativa correta: C (certo)

A alternativa correta é a letra C, pois a questão afirma que "Abscessos acessíveis por meio de drenagem percutânea devem ser tratados". Esta abordagem é válida e respaldada por protocolos médicos. A drenagem percutânea é uma técnica minimamente invasiva utilizada para tratar abscessos, especialmente quando são acessíveis e não há complicação significativa como perfuração ou peritonite generalizada.

A questão menciona que a laparotomia, uma abordagem cirúrgica mais invasiva, está indicada se o abscesso não for drenado, se não houver melhora clínica após a drenagem ou se houver deterioração das funções, o que também está correto segundo as diretrizes clínicas. Isso demonstra que o tratamento inicial menos invasivo é preferido, mas a cirurgia se torna necessária em casos de complicações ou falha no tratamento inicial.

A alternativa E está incorreta pois contraria o manejo descrito, que é pautado em evidências e práticas clínicas padronizadas para o tratamento de abscessos causados por diverticulite.

Em resumo, a questão aborda a sequência correta de intervenção terapêutica para abscessos complicados associados à diverticulite, destacando a preferência por métodos menos invasivos antes de considerar uma cirurgia mais abrangente.

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A afirmação contida na questão está incorreta, uma vez que se trata de uma situação de diverticulite aguda, sem a presença de abscesso. No caso em questão, a tomografia de abdômen indicou apenas espessamento da parede do cólon sigmoide, sem coleções intra-abdominais ou sinais de perfuração. Portanto, não há indicação para tratamento através de drenagem percutânea ou laparotomia. O tratamento conservador, com uso de antibióticos e dieta adequada, é a opção terapêutica mais indicada nesse caso. É importante ressaltar que o tratamento deve ser individualizado e adequado a cada caso clínico, e que a decisão terapêutica deve ser tomada pelo médico responsável pelo acompanhamento do paciente.