Um paciente de 37 anos de idade apresenta dor em fossa ilía...

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Q1686790 Medicina

Um paciente de 37 anos de idade apresenta dor em fossa ilíaca esquerda de início há uma semana e piora progressiva. Refere, ainda, diarreia e episódios de febrícula. Relata história familiar de mãe e irmãos com cirurgias por causa de diverticulite complicada. No momento do exame físico, apresenta sinais vitais estáveis e dor difusa à palpação abdominal, pior em fossa ilíaca esquerda, e sem sinais de irritação peritoneal. O paciente é previamente hígido, nunca realizou cirurgias prévias, não tem alergias medicamentosas e não faz uso de medicações contínuas. Informa episódio de diverticulite aguda no passado, com tratamento conservador. A tomografia de abdome indica espessamento da parede do cólon sigmoide, sem coleções intra-abdominais, sem sinais de perfuração e diversos divertículos colônicos.


A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 


Abscessos acessíveis por meio de drenagem percutânea devem ser tratados. A laparotomia está indicada se o abscesso não for drenado, se não houver melhora clínica  após drenagem ou se houver deterioração de funções. 

Alternativas

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A afirmação contida na questão está incorreta, uma vez que se trata de uma situação de diverticulite aguda, sem a presença de abscesso. No caso em questão, a tomografia de abdômen indicou apenas espessamento da parede do cólon sigmoide, sem coleções intra-abdominais ou sinais de perfuração. Portanto, não há indicação para tratamento através de drenagem percutânea ou laparotomia. O tratamento conservador, com uso de antibióticos e dieta adequada, é a opção terapêutica mais indicada nesse caso. É importante ressaltar que o tratamento deve ser individualizado e adequado a cada caso clínico, e que a decisão terapêutica deve ser tomada pelo médico responsável pelo acompanhamento do paciente.

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