Analise as assertivas abaixo referentes à diverticulite. I ...

A alternativa correta é C - I, III e IV, apenas.

O tema central desta questão é a diverticulite, uma condição inflamatória que afeta os divertículos no trato digestivo, mais comumente no cólon sigmoide. Para resolver a questão, é necessário um bom entendimento dos métodos de diagnóstico, critérios para intervenção cirúrgica e opções de tratamento para complicações associadas à diverticulite.

Vamos analisar cada uma das assertivas:

I - A tomografia computadorizada é o exame mais confiável para confirmar a suspeita de uma fístula colovesical.
Esta afirmação é correta. A tomografia computadorizada (TC) é amplamente utilizada para identificar complicações da diverticulite, como fístulas colovesicais, devido à sua capacidade de fornecer imagens detalhadas do trato gastrointestinal.

II - Um episódio agudo, que necessite hospitalização em um doente com 40 anos de idade, é uma indicação de tratamento cirúrgico.
Esta afirmação é incorreta. O tratamento cirúrgico não é necessariamente indicado após um único episódio agudo de diverticulite que requer hospitalização, especificamente em pacientes jovens. A decisão por cirurgia é geralmente baseada em múltiplos episódios recorrentes ou complicações específicas.

III - Na diverticulite do sigmoide associada à presença de divertículos ao longo de todo o cólon, o tratamento cirúrgico preconizado é a sigmoidectomia.
Esta afirmação é correta. A sigmoidectomia é a cirurgia indicada para remover a porção afetada do cólon, principalmente o sigmoide, que é a parte mais comumente envolvida na diverticulite.

IV - O método preferido de drenagem de um abscesso pélvico é a via percutânea guiada por tomografia computadorizada ou ultrassom.
Esta afirmação é correta. A drenagem percutânea guiada é o método preferido para tratar abscessos pélvicos associados à diverticulite, pois é menos invasiva e pode ser orientada com precisão por TC ou ultrassom.

Agora, analisando as alternativas, concluímos que a correta é a C - I, III e IV, apenas, pois são as assertivas que refletem o manejo e diagnóstico adequados da diverticulite.

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A tomografia computadorizada abdominal com triplo contraste é um exame considerado padrão-ouro no diagnóstico da diverticulite. Com sensibilidade de 95% e especificidade de 75-100%, com valor preditivo positivo de 95%. Indicações incluem: duvida diagnóstica; suspeita de complicação, como abscesso ou fistula. Para o tratamento cirurgico eletivo, a operação de escolha tornou-se a sigmoidectomia ou colectomia esquerda com anastomose colorretal. Todo o cólon sigmoide deve ser removido. Nos casos em que há abscesso localizado, na região retroperitoneal ou pélvica, a TC pode orientar a drenagem percutanea. Abscessos > 4 cm podem ser tratados por drenagem guiada por US ou TC. abscessos < 3-4 cm nao costumam necessitar de intervençao cirurgica. O paciente deverá ser internado e mantido em jejum, com hidratação e antibioticoterapia ampliada para cobrir bacterias Gram (-) e anaeróbias (SMZ-TMP, CIPROFLOXACINO, AMOXICILINA-CLAVULANATO). O paciente deverá ser mantido por 48 a 72 horas. reavaliação frequente e, em casos de piora clinica, deverá ser considerada indicaçao cirúrgica. Em pacientes com > 2 episódios de diverticulite aguda pode ser considerada ressecção eletiva de cólon.

Resposta Alternativa C.

@Leonardo_artur03