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Q1686799 Medicina

Um paciente de 66 anos de idade iniciou com quadro de dor súbita periumbilical de forte intensidade, irradiada para todo o abdome superior, de início há aproximadamente duas horas. Passou, então, a apresentar vômitos e febrícula. Durante exame físico, perceberam-se taquicardia sinusal (FC = 125 bpm), SatO2 = 100% em ar ambiente, PA = 130 mmHg x 90 mmHg e FR = 20 irpm. O abdome encontra-se globoso e distendido, com pouca dor à palpação difusa e sem sinais de irritação peritoneal. O paciente refere ser tabagista ativo, cerca de 100 anos-maço, e ter passado de fibrilação atrial paroxística. A angiotomografia computadorizada de abdome total confirmou isquemia mesentérica da mesentérica superior.


Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


A causa mais provável do evento isquêmico desse paciente é a aterosclerose.

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Na questão apresentada, o tema central é a isquemia mesentérica, uma condição ocasionada pela redução do fluxo sanguíneo para os intestinos, geralmente levando a dores abdominais intensas. Esse caso é frequentemente associado a fatores que comprometem a circulação sanguínea, como a aterosclerose e a embolização devido a arritmias cardíacas.

Alternativa correta: C - certo

Justificativa:

A questão descreve um paciente com fatores de risco significativos para aterosclerose, incluindo a idade avançada e tabagismo, que é um fator de risco importante para doenças vasculares. Além disso, o histórico de fibrilação atrial paroxística sugere uma potencial embolização, mas o enunciado não menciona evidências diretas de embolia. A aterosclerose é a causa mais comum de isquemia mesentérica crônica, mas também pode levar a eventos agudos se houver uma placa significativa que restrinja severamente o fluxo sanguíneo.

Portanto, considerando os fatores de risco do paciente e a ausência de sinais claros de embolia, a aterosclerose é a causa mais provável para o evento isquêmico neste caso.

Alternativa incorreta: E - errado

Esta alternativa está incorreta porque desconsidera a aterosclerose como uma causa provável para o evento isquêmico, o que não corresponde ao quadro clínico apresentado. O paciente possui fatores de risco clássicos para aterosclerose, sendo tabagista e idoso.

Em resumo, para identificar a causa correta de isquemia mesentérica em casos como este, é essencial prestar atenção aos fatores de risco e ao histórico clínico do paciente.

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Comentários

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De acordo com as informações apresentadas no texto, a causa mais provável do evento isquêmico desse paciente é a aterosclerose. A aterosclerose é uma doença caracterizada pelo acúmulo de placas de gordura nas paredes arteriais, o que pode levar à obstrução do fluxo sanguíneo e, consequentemente, à isquemia. O paciente em questão apresentou um quadro clínico sugestivo de isquemia mesentérica, que foi confirmado pela angiotomografia computadorizada de abdome total. Além disso, o paciente apresenta fatores de risco para a aterosclerose, como o tabagismo. Portanto, é correto afirmar que a causa mais provável do evento isquêmico desse paciente é a aterosclerose.

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