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Q1686802 Medicina

Um paciente de 25 anos de idade, morador de zona endêmica de doença de Chagas, passa a manifestar disfagia, regurgitação e perda de peso nos últimos três meses. Eventualmente apresenta episódios de tosse noturna e soluço. Nega outras queixas e doenças prévias ou cirurgias. Refere que precisa ingerir grande quantidade de água para conseguir alimentar-se. O exame físico do paciente está normal. A esofagografia baritada mostra dilatação do corpo do esôfago e retenção de contraste esofagiano com imagem de estreitamento em “chama de vela” na topografia de esfíncter esofagiano inferior.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Acalásia é a principal hipótese diagnóstica.

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Alternativa Correta: C - certo

A questão aborda um caso clínico típico de acalásia, uma condição em que o esôfago perde a capacidade de mover o alimento em direção ao estômago de maneira eficiente, resultando em disfagia (dificuldade para engolir), regurgitação e perda de peso.

Os sintomas descritos no enunciado, como disfagia, regurgitação, perda de peso, além de episódios de tosse noturna e soluço, são característicos dessa condição. A necessidade de ingerir grandes quantidades de água para engolir também é um indicativo importante.

A confirmação diagnóstica, descrita na questão, foi feita por meio de uma esofagografia baritada, que mostrou a clássica imagem de "chama de vela" — um estreitamento na região do esfíncter esofagiano inferior acompanhado de dilatação do esôfago. Isso reforça a hipótese de acalásia, pois essa imagem radiográfica é um achado típico da doença.

A alternativa correta é a letra C, pois a hipótese de acalásia é consistente com os achados clínicos e radiológicos apresentados.

Não há alternativas incorretas a serem discutidas, pois a questão pede apenas a confirmação ou não de um único item.

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Comentários

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A afirmativa está correta. Acalasia é a principal hipótese diagnóstica nesse caso, de acordo com os sintomas apresentados pelo paciente, que incluem disfagia, regurgitação, perda de peso e dilatação do corpo do esôfago com retenção de contraste esofagiano. Além disso, o estreitamento em "chama de vela" na topografia de esfíncter esofagiano inferior é um sinal clássico da acalasia. A acalasia é uma doença neuromuscular rara que afeta o esôfago e prejudica o movimento do alimento em direção ao estômago. O diagnóstico pode ser confirmado por meio de exames como a esofagografia baritada e a manometria esofágica. O tratamento pode incluir medicamentos, dilatação esofágica ou cirurgia.

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