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Q1684978
Medicina Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q1684978 Medicina
Um pré-escolar de 3 anos de idade é encaminhado ao pronto atendimento com história de queimadura por ter permanecido muito próximo a uma fogueira quando o irmão mais velho tentou aumentar as chamas com óleo de cozinha. A criança apresenta queimaduras em toda a extensão da face anterior do tórax, no abdome, na genitália e no terço superior das coxas. A maior parte da queimadura é constituída por exulcerações cruentas e bolhas, e a região do hipogástrio tem coloração perlácea. A família transportou a criança envolta em um cobertor molhado e com diversas bolsas plásticas com gelo ao redor para amenizar a dor. Está torporosa e fria ao toque.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item as seguir.
A hidratação de manutenção a ser prescrita deve seguir a regra de Holliday, não sendo necessário incluir a superfície corporal da criança nos cálculos.
Alternativas

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A alternativa correta para a questão é E - errado.

O tema central da questão envolve o manejo de queimaduras em crianças, especificamente o cálculo de fluidos para reidratação após queimaduras extensas. Em casos de queimaduras significativas, não podemos utilizar apenas a regra de Holliday para calcular a reposição de fluidos. A regra de Holliday é utilizada para calcular a necessidade de fluidos de manutenção em pediatria, mas queimaduras exigem uma abordagem mais específica devido ao risco de desidratação e choque hipovolêmico.

Quando uma criança sofre queimaduras graves, como descrito no caso, é essencial considerar a superfície corporal queimada no cálculo de fluidos. Este cálculo é feito com a fórmula de Parkland, que leva em conta a área queimada para determinar a quantidade de fluidos necessária. Isso é fundamental para estabilizar o paciente e evitar complicações.

A questão está incorreta ao afirmar que não é necessário incluir a superfície corporal da criança nos cálculos. A utilização correta das fórmulas de reidratação é crucial para o tratamento adequado de queimaduras extensas, pois o paciente perde mais fluidos do que em condições normais, exigindo ajustes nos cálculos de manutenção.

Além disso, a descrição do estado da criança - torporosa e fria ao toque - pode indicar início de choque devido à perda de fluidos, aumentando ainda mais a necessidade de cálculos precisos de reposição.

Em resumo, a alternativa está errada porque desconsidera a necessidade de ajustar a terapia de fluidos com base na extensão das queimaduras.

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Comentários

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A afirmativa está incorreta. No caso de queimaduras graves, como as descritas no texto, é necessário incluir a superfície corporal da criança nos cálculos da hidratação de manutenção, juntamente com outros fatores, como a gravidade da queimadura e a presença de outras comorbidades. A regra de Holliday é uma das formas de calcular a hidratação, mas não deve ser utilizada de forma isolada nesse tipo de situação. A hidratação adequada é fundamental para prevenir complicações como choque hipovolêmico e insuficiência renal aguda.

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