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Q1684981 Medicina

Um pré-escolar de 3 anos de idade é encaminhado ao pronto atendimento com história de queimadura por ter permanecido muito próximo a uma fogueira quando o irmão mais velho tentou aumentar as chamas com óleo de cozinha. A criança apresenta queimaduras em toda a extensão da face anterior do tórax, no abdome, na genitália e no terço superior das coxas. A maior parte da queimadura é constituída por exulcerações cruentas e bolhas, e a região do hipogástrio tem coloração perlácea. A família transportou a criança envolta em um cobertor molhado e com diversas bolsas plásticas com gelo ao redor para amenizar a dor. Está torporosa e fria ao toque.


Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item as seguir. 


No momento, o paciente está na fase de permeabilidade vascular exacerbada, que é caracterizada por perda maciça de volume intravascular para o interstício. Nessa fase, podem ocorrer edemas, hipovolemia, hipotensão e choque. 

Alternativas

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Alternativa Correta: C - Certo

O tema central desta questão é o manejo inicial de queimaduras em pacientes pediátricos, especialmente no que diz respeito à resposta fisiológica do corpo às queimaduras graves. Neste caso, o enunciado descreve um pré-escolar que sofreu queimaduras significativas por fogo, envolvendo grandes áreas do corpo.

Para entender e resolver essa questão, é necessário ter conhecimentos básicos sobre a fisiopatologia das queimaduras, particularmente as fases de resposta inicial, como a permeabilidade vascular exacerbada, que ocorre logo após o trauma térmico.

Justificativa da Alternativa Correta (C): Após uma queimadura grave, o corpo entra em uma fase de resposta inflamatória, onde a permeabilidade vascular é aumentada. Isso leva a uma perda maciça de fluidos do interior dos vasos sanguíneos para os tecidos ao redor, resultando em edema, hipovolemia (diminuição do volume de sangue), hipotensão (pressão arterial baixa) e, potencialmente, choque. Este é um conceito fundamental na medicina de emergência, especialmente em pediatria, devido à vulnerabilidade dos pacientes jovens a essas complicações.

Análise da Alternativa Incorreta (E): A alternativa "E - Errado" sugeriria que a descrição dada no enunciado não corresponde à fase de permeabilidade vascular exacerbada, o que é incorreto. As manifestações descritas (edema, torpor, frieza ao toque) são indicativas dessa fase, confirmando que a resposta certa é "C - Certo".

Por isso, a alternativa correta é C, pois está de acordo com o conhecimento médico sobre a fisiopatologia de queimaduras em pacientes pediátricos. A resposta errada não se alinha com as características clínicas observadas nesta situação.

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Comentários

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A afirmação contida na questão está correta. O paciente apresenta características da fase de permeabilidade vascular exacerbada, que é caracterizada por perda maciça de volume intravascular para o interstício. Essa fase é caracterizada por aumento da permeabilidade vascular, o que resulta em extravasamento de líquido e proteínas do sangue para o espaço intersticial, levando à formação de edemas. Além disso, há perda de líquido intravascular, o que pode levar a hipovolemia, hipotensão e choque. No caso em questão, a criança apresenta queimaduras graves, que agravam ainda mais a situação.

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