Uma criança de 10 anos de idade, com diagnóstico de síndrom...

Gabarito: C - certo

A questão aborda a síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica (SIM-P), uma condição grave que pode ocorrer em crianças após infecção pelo coronavírus. Esta situação clínica é complexa e exige uma abordagem cuidadosa, principalmente quando se trata de manejo na UTI, como no caso descrito.

Um ponto crucial apresentado no cenário é que a criança está intubada e sob uso de sedanalgesia, que é uma combinação de sedação e analgesia, feita com midazolam e fentanil. A sedação frequentemente pode levar à retenção urinária devido à diminuição do tônus muscular e à conscientização da micção.

A ausência de diurese por 12 horas é um sinal preocupante, indicando uma possível retenção urinária, o que, associado à sedação, levanta a suspeita de um bexigoma, que é o acúmulo de urina na bexiga. Nesse contexto, a palpação abdominal é uma prática clínica fundamental para identificar a distensão vesical.

A Sociedade Brasileira de Pediatria recomenda que, em situações como estas, exames físicos sejam realizados para avaliar a presença de complicações decorrentes da sedação. A palpação abdominal, especificamente, é crucial para detectar um bexigoma secundário ao uso prolongado de sedativos.

Portanto, a alternativa correta é "C - certo", pois a palpação abdominal é necessária para verificar se há bexigoma devido à sedanalgesia. Não há alternativas incorretas listadas, pois a questão foi formulada como um item de julgamento, mas a resposta correta é baseada na aplicação de boas práticas pediátricas.

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O item está incorreto. De acordo com as orientações da Sociedade Brasileira de Pediatria, em casos de crianças com comprometimento respiratório, como no caso da criança com SIM-P, não se deve realizar palpação abdominal, a menos que seja absolutamente necessário. Isso ocorre porque a palpação pode desencadear um reflexo de aumento da atividade respiratória, o que pode piorar o quadro clínico do paciente. Além disso, a presença de bexigoma secundário ao uso de sedanalgesia não é uma complicação comum nesses casos. Portanto, a palpação abdominal não é indicada nessa situação.