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Q1684991 Medicina

Uma criança de 10 anos de idade, com diagnóstico de síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica (SIM-P) potencialmente relacionada à Covid-19, será transferida para a unidade de terapia intensiva (UTI). O relato da regulação é de que a criança está intubada, usando epinefrina, sedanalgesia com midazolam e fentanil, e não urina na fralda há 12 horas. Constatam-se IgG para Covid-19 positivo e presença de plaquetose no hemograma (450.000/uL).


Considerando esse caso clínico e com base nas orientações da Sociedade Brasileira de Pediatria a respeito do tema e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 


O ácido acetilsalicílico deve ser prescrito na dose de 30 mg/kg/dia a 50 mg/kg/dia, na dose máxima 80 mg/dia. 

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Para resolver a questão proposta sobre o tratamento da síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica (SIM-P) potencialmente relacionada à Covid-19, é necessário compreender as orientações da Sociedade Brasileira de Pediatria e os conhecimentos médicos correlatos.

No caso clínico apresentado, temos uma criança de 10 anos com diagnóstico de SIM-P, condição que pode ocorrer após infecção pelo coronavírus. Esta síndrome é caracterizada por uma inflamação sistêmica que pode afetar múltiplos órgãos.

O ácido acetilsalicílico, também conhecido como aspirina, é frequentemente utilizado no manejo dessa condição devido às suas propriedades anti-inflamatórias e antitrombóticas. A dose mencionada no enunciado, de 30 mg/kg/dia a 50 mg/kg/dia, é compatível com as recomendações para o tratamento de condições inflamatórias severas, como a SIM-P.

A alternativa correta para a questão é: C - certo, pois a prescrição do ácido acetilsalicílico na dose especificada está dentro das diretrizes atuais para o tratamento da SIM-P.

Para justificar a resposta, observe que:

  • O ácido acetilsalicílico é indicado em doses anti-inflamatórias em casos de SIM-P, ajudando a reduzir a inflamação e prevenir complicações trombóticas.
  • A dose máxima mencionada no enunciado, 80 mg/dia, refere-se a uma quantidade que pode ser utilizada em casos especiais, ajustada de acordo com a evolução clínica e a resposta do paciente.

A alternativa E - errado não é válida porque as doses indicadas estão corretas e são condizentes com o tratamento efetivo da condição apresentada.

Para resolver questões semelhantes, é importante que você tenha familiaridade com diretrizes de manejo pediátrico em casos de SIM-P e outras complicações relacionadas à Covid-19. Além disso, compreender as indicações e as doses de medicamentos essenciais no tratamento pediátrico será crucial.

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A afirmação está incorreta. A Sociedade Brasileira de Pediatria não recomenda o uso de ácido acetilsalicílico em crianças com Covid-19, pois isso pode aumentar o risco de síndrome de Reye, uma condição rara, mas grave, que afeta principalmente o cérebro e o fígado. Além disso, o uso de ácido acetilsalicílico pode afetar a coagulação sanguínea e piorar a plaquetose presente no hemograma da criança. Portanto, é importante que o médico responsável pela criança reveja sua prescrição e escolha um medicamento mais adequado para o tratamento da SIM-P relacionada à Covid-19.

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