Sobre o uso de óleo de silicone em pós-operatório de vitrect...

Vamos analisar a questão sobre o uso de óleo de silicone em pós-operatório de vitrectomia via pars plana para descolamento de retina. Essa questão exige conhecimentos específicos em oftalmologia, principalmente sobre os efeitos e o manejo do óleo de silicone como tamponante ocular.

Alternativa Correta: A

A - Se o paciente tem uma lente intraocular, o uso do óleo de silicone vai aumentar o poder efetivo da lente, tornando o paciente míope.

A alternativa A está incorreta porque o uso de óleo de silicone, na verdade, tem o efeito de reduzir o poder refrativo efetivo das lentes intraoculares, resultando em um desvio para hipermetropia, e não miopia. Isso ocorre devido à diferença no índice de refração entre o óleo de silicone e o humor vítreo natural.

Justificativa para as Alternativas Incorretas:

B - O óleo de silicone de maior viscosidade, como o óleo de 5000cSt, tem menor índice de emulsificação do que os óleos de menor viscosidade, como o óleo de 1000cSt.
Essa afirmação está correta. Óleos de silicone de maior viscosidade são, de fato, menos propensos à emulsificação, tornando-se mais estáveis dentro do olho.

C - Em pacientes afácicos, a confecção de uma iridectomia nos quadrantes inferiores ajuda a prevenir bloqueio pupilar pelo óleo.
Correta. A iridectomia é uma técnica usada para permitir o fluxo do óleo, evitando que ele cause um bloqueio pupilar, o que é especialmente importante em pacientes sem lente natural (afácicos).

D - O óleo reduz a velocidade da onda do ultrassom usado em biometrias ultrassônicas. Dessa forma, se a presença do óleo não for levada em consideração, o comprimento axial do olho será superestimado.
Correta. O óleo de silicone altera a velocidade de propagação do ultrassom, o que pode levar a medidas incorretas se não ajustadas adequadamente.

E - Uma parte dos pacientes que recebe óleo de silicone como tamponante vai desenvolver perda visual sem motivo aparente.
Essa afirmação é verdadeira. Alguns pacientes podem experimentar perda visual, que pode estar relacionada a vários fatores, incluindo toxicidade do óleo ou complicações adicionais.

Em resumo, a alternativa que descreve incorretamente o efeito do óleo de silicone é a Alternativa A. É crucial entender como o óleo de silicone interage com a lente intraocular para responder corretamente.

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⚕️ QUESTÃO SOBRE USO DE ÓLEO DE SILICONE NO PÓS-OPERATÓRIO DE VITRECTOMIA PARA DESCOLAMENTO DE RETINA

❌ ALTERNATIVA INCORRETA: [A] Se o paciente tem uma lente intraocular, o uso do óleo de silicone vai aumentar o poder efetivo da lente, tornando o paciente míope.

✏️ JUSTIFICATIVA.

O óleo de silicone, quando usado como tamponante intraocular em pacientes que passaram por vitrectomia para descolamento de retina, pode alterar a refração do olho, mas a afirmação de que ele torna o paciente míope está incorreta.

Na verdade, o óleo de silicone diminui o índice de refração do meio intraocular, reduzindo a hipermetropia relativa. Em pacientes fácicos, essa mudança pode simular um aumento no poder da lente, o que poderia levar a um erro refracional. No entanto, se o paciente já possui lente intraocular (pseudofácico), esse efeito é menos pronunciado, e a afirmação de que ele induz miopia não é correta.

⚠️ ANÁLISE DAS DEMAIS ALTERNATIVAS

✅ [B] O óleo de silicone de maior viscosidade, como o óleo de 5000cSt, tem menor índice de emulsificação do que os óleos de menor viscosidade, como o óleo de 1000cSt. – CORRETA. Óleos de maior viscosidade são mais estáveis e menos propensos à emulsificação.

✅ [C] Em pacientes afácicos, a confecção de uma iridectomia nos quadrantes inferiores ajuda a prevenir bloqueio pupilar pelo óleo. – CORRETA. O bloqueio pupilar pode ocorrer devido à presença do óleo, e uma iridectomia inferior pode prevenir esse efeito, permitindo a circulação do humor aquoso.

✅ [D] O óleo reduz a velocidade da onda do ultrassom usado em biometrias ultrassônicas. Dessa forma, se a presença do óleo não for levada em consideração, o comprimento axial do olho será superestimado. – CORRETA. O óleo altera a propagação da onda ultrassônica, podendo causar erros na medição do comprimento axial se não for levado em conta.

✅ [E] Uma parte dos pacientes que recebe óleo de silicone como tamponante vão desenvolver perda visual sem motivo aparente. – CORRETA. Esse fenômeno, chamado síndrome da degeneração tóxica do segmento posterior, pode ocorrer em alguns casos sem causa claramente identificável.

⏳ RESUMO

O óleo de silicone é um tamponante intraocular usado em vitrectomias para descolamento de retina, podendo alterar a refração, reduzir a velocidade do ultrassom, causar bloqueio pupilar e levar à perda visual em alguns casos. A alternativa incorreta é a que afirma que ele aumenta a miopia em pacientes pseudofácicos, pois seu efeito refracional não induz esse tipo específico de erro.

‼️ PONTOS CHAVE

◊ O óleo de silicone altera a refração intraocular, mas não induz miopia em pacientes com lente intraocular.

◊ Óleos de maior viscosidade têm menor risco de emulsificação.

◊ Pacientes afácicos podem se beneficiar de iridectomia inferior para prevenir bloqueio pupilar.

◊ A biometria ultrassônica deve ser ajustada para considerar a presença do óleo, evitando erro na medição do comprimento axial.