Um paciente de 49 anos de idade, trabalhador rural, que mora no interior da Bahia, queixa‐se de dispneia aos grandes esforços e tosse seca há alguns anos. Refere ter HAS e fazer uso irregular de losartana 50 mg uma vez ao dia. Nega DM. É tabagista há vinte anos de um maço por dia. Sua acompanhante relata que o paciente está mais triste porque não tem o rendimento que tinha antes no trabalho, na roça, por se “cansar” mais rápido. Está também mais fechado desde que tentou parar de fumar, há dois anos, e não obteve êxito.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

Question

A

A chance de parar de fumar é indiferente entre os fumantes que tentam parar sozinhos e aqueles que recebem auxílio de profissionais de saúde, bastando ter força de vontade.

B

Mulheres e afrodescendentes são subgrupos de fumantes que apresentam grande possibilidade de sucesso na cessão do tabagismo com bupropiona. Essa droga também é indicada para tabagistas com alto grau de dependência nicotínica. Não deve ser utilizada por pacientes que tenham convulsão, transtorno de anorexia nervosa ou bulimia e uso recente de inibidores de monoaminoxidase (iMAO).

C

Estudos de meta‐análise demonstraram que a combinação do aconselhamento com o uso de medicação é mais efetiva que a utilização de um dos dois isoladamente. Entre os medicamentos de primeira linha para cessação do tabagismo, estão a nicotina, a nortriptilina e a bupropiona.

D

A avaliação global do paciente e do grau de dependência de nicotina é fundamental para se estabelecer um planejamento terapêutico na cessação do tabagismo. Estudos recentes demonstraram que a abordagem em grupo é mais efetiva que a abordagem individual intensiva.

E

A gravidez é uma importante oportunidade para estimular a mulher fumante a cessar o tabagismo. Devido a seu fator de vasodilatação, a nicotina pode levar à insuficiência uteroplacentária, produzindo neurotoxicidade fetal, resultando em retardo do desenvolvimento cerebral, inibindo a maturação pulmonar e aumentando o risco da síndrome da morte súbita infantil.

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Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [B] Mulheres  e  afrodescendentes  são  subgrupos  de fumantes  que  apresentam  grande  possibilidade  de sucesso na cessão do tabagismo com bupropiona. Essa droga também é indicada para tabagistas com alto grau de dependência nicotínica. Não deve ser utilizada por pacientes  que  tenham  convulsão,  transtorno  de anorexia  nervosa  ou  bulimia  e  uso  recente  de inibidores de monoaminoxidase (iMAO). A alternativa correta é a B. Mulheres e afrodescendentes são subgrupos de fumantes que apresentam grande possibilidade de sucesso na cessão do tabagismo com bupropiona. Essa droga também é indicada para tabagistas com alto grau de dependência nicotínica. Não deve ser utilizada por pacientes que tenham convulsão, transtorno de anorexia nervosa ou bulimia e uso recente de inibidores de monoaminoxidase (iMAO). A bupropiona é um medicamento antidepressivo que também atua como inibidor de nicotina, reduzindo os sintomas de abstinência e o desejo de fumar. Estudos demonstram sua efetividade na cessação do tabagismo, especialmente em mulheres e afrodescendentes. É importante lembrar que a decisão de utilizar qualquer medicamento para cessação do tabagismo deve ser feita com orientação de um profissional de saúde.

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