As doenças hepáticas vêm crescendo de forma vertiginosa no ...
I. A hipernatremia é gerada pela redução da capacidade de eliminação de água e pela perda de sódio via paracentese. Para tratar tal condição recomenda-se a restrição de sódio para 2 g/dia, além de elevação na ingestão hídrica para 60 ml/kg peso/dia.
II. A encefalopatia hepática, causada pelo aumento de amônia no sangue deve ser tratada com restrição proteica, além de privilegiar o consumo de alimentos ricos em aminoácidos aromáticos e pobres em aminoácidos de cadeia ramificada, amenizando as manifestações clínicas.
III. Visando amenizar as queixas de saciedade precoce, sugere-se que as refeições menores e mais frequentes sejam mais bem toleradas pelo paciente, evitando as chances de hipoglicemia e melhorando o balanço nitrogenado.
Está correto o que se afirma em:
Gabarito comentado
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Vamos analisar a questão sobre dietoterapia na doença hepática terminal descompensada. Este tema exige compreensão sobre o manejo nutricional de pacientes com doenças hepáticas, focando no controle de sintomas e melhora do estado nutricional.
A alternativa C - III, apenas é a correta.
Justificativa para a alternativa correta (III):
A afirmação III sugere refeições menores e mais frequentes para evitar saciedade precoce, hipoglicemia e melhorar o balanço nitrogenado. Essa estratégia é efetiva, pois pacientes com doença hepática podem se sentir cheios rapidamente e ter dificuldades em consumir grandes volumes de alimentos. Refeições mais frequentes ajudam na digestão e absorção, além de manter níveis de glicose estáveis e um suprimento contínuo de aminoácidos, essencial para o balanço nitrogenado.
Análise das afirmações incorretas:
I. Hipernatremia é um alto nível de sódio no sangue. A afirmação I está incorreta, pois a hipernatremia não é tratada com restrição de sódio. Pelo contrário, a restrição de sódio é usada para tratar hiponatremia, que é uma baixa concentração de sódio sanguíneo, comum em doenças hepáticas devido à retenção de líquidos. A ingestão hídrica também deve ser cuidadosamente monitorada, geralmente não é aumentada para 60 ml/kg/dia.
II. Encefalopatia hepática requer cuidado na administração de proteínas, mas a recomendação atual é não restringir severamente a proteína. Em vez disso, o foco deve estar em administrar proteínas de alta qualidade, privilegiando aminoácidos de cadeia ramificada (AACR) ao invés de aminoácidos aromáticos, que estão associados a maior degradação e acúmulo de amônia.
Esses pontos destacam que a compreensão dos mecanismos e sintomas na dieta de pacientes com problemas hepáticos é essencial para a correta aplicação da dietoterapia.
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Justificativa para a alternativa correta (III):
A afirmação III sugere refeições menores e mais frequentes para evitar saciedade precoce, hipoglicemia e melhorar o balanço nitrogenado. Essa estratégia é efetiva, pois pacientes com doença hepática podem se sentir cheios rapidamente e ter dificuldades em consumir grandes volumes de alimentos. Refeições mais frequentes ajudam na digestão e absorção, além de manter níveis de glicose estáveis e um suprimento contínuo de aminoácidos, essencial para o balanço nitrogenado.
Análise das afirmações incorretas:
I. Hipernatremia é um alto nível de sódio no sangue. A afirmação I está incorreta, pois a hipernatremia não é tratada com restrição de sódio. Pelo contrário, a restrição de sódio é usada para tratar hiponatremia, que é uma baixa concentração de sódio sanguíneo, comum em doenças hepáticas devido à retenção de líquidos. A ingestão hídrica também deve ser cuidadosamente monitorada, geralmente não é aumentada para 60 ml/kg/dia.
II. Encefalopatia hepática requer cuidado na administração de proteínas, mas a recomendação atual é não restringir severamente a proteína. Em vez disso, o foco deve estar em administrar proteínas de alta qualidade, privilegiando aminoácidos de cadeia ramificada (AACR) ao invés de aminoácidos aromáticos, que estão associados a maior degradação e acúmulo de amônia.
Esses pontos destacam que a compreensão dos mecanismos e sintomas na dieta de pacientes com problemas hepáticos é essencial para a correta aplicação da dietoterapia.
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