Lactente, 5 meses de idade, amamentado exclusivamente com le...

Alternativa correta: C - Manter leite materno, prescrever hidratação oral, tratamento domiciliar e, se necessário, retorno.

A questão aborda um caso comum em pediatria: um lactente de 5 meses com diarreia aguda, mas em bom estado geral. Esse cenário exige conhecimentos sobre a abordagem inicial de diarreia em lactentes, principalmente no contexto da amamentação exclusiva e da avaliação do estado de hidratação.

Justificativa da alternativa correta:

Manter o leite materno é fundamental. O leite materno não deve ser suspenso, pois ele é a melhor fonte de nutrição e hidratação para o lactente, além de conter fatores imunológicos que podem ajudar na recuperação.

A hidratação oral é adequada aqui porque o lactente apresenta bom estado geral, com saliva presente e perfusão adequada, sem sinais de desidratação grave que justificariam a hidratação endovenosa.

Alternativas incorretas:

A: Prescrever jejum por 24 horas, hidratação endovenosa e uso de bromoprida.
Essa alternativa é incorreta porque o jejum pode agravar o estado nutricional do lactente. A hidratação endovenosa não é necessária em um paciente sem sinais de desidratação grave. Além disso, o uso de bromoprida, um medicamento antiemético, não é indicado para tratar diarreia em lactentes.

B: Suspender leite materno e iniciar fórmula isenta de lactose por 15 dias.
Suspender o leite materno não é recomendado. O leite materno fornece a melhor nutrição e proteção imunológica. Fórmulas isentas de lactose só são indicadas em casos de intolerância à lactose secundária muito bem estabelecida, o que não é sugerido pelo quadro clínico apresentado.

D: Manter leite materno, prescrever hidratação endovenosa e manter o paciente em observação no Pronto Atendimento por 24 horas.
Embora mantenha o leite materno, a hidratação endovenosa e a observação prolongada não são necessárias, pois o paciente não apresenta sinais de desidratação grave que justifiquem essa medida.

E: Encaminhar o paciente ao hospital para coleta de gasometria e verificar distúrbio ácido-básico.
Esta abordagem é excessiva para um lactente com bom estado geral e sem sinais de desidratação grave. A gasometria é reservada para casos de desidratação grave ou suspeita de desequilíbrio ácido-básico que não são evidentes neste caso.

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