Um paciente de 45 anos de idade, pedreiro, tabagista, atendi...

O tema central desta questão é o manejo de um paciente com hérnia inguinal, abordando o diagnóstico e o tratamento adequado. Para resolver essa questão, precisamos entender os sintomas sugestivos de uma hérnia e diferenciar entre uma situação de urgência e uma abordagem eletiva.

Alternativa Correta: C - certo

A alternativa correta é "C" porque o enunciado descreve um paciente que não apresenta sinais típicos de uma obstrução intestinal, como dor abdominal intensa, vômitos, distensão abdominal e ausência de eliminação de gases ou fezes, que seriam indicativos de uma situação emergencial.

No exame físico, o paciente está em bom estado geral, sem sinais de peritonismo, e apresenta um abaulamento inguinal redutível. Esses achados são consistentes com uma hérnia inguinal não complicada.

Nesses casos, o tratamento indicado é a cirurgia eletiva para reparar a hérnia de forma programada, já que não há urgência. É importante orientar o paciente sobre sinais de alarme que requereriam retorno ao pronto-socorro, como sintomas de obstrução intestinal.

Alternativa Incorreta: E - errado

A alternativa "E" seria incorreta se afirmasse que o paciente deveria ser submetido a uma cirurgia de emergência ou que estivesse apresentando sinais de obstrução intestinal. Porém, como o cenário clínico não indica complicações imediatas, essa abordagem não se aplica.

Portanto, o manejo correto em casos assintomáticos ou sem complicações agudas, como este, é planejar uma intervenção cirúrgica eletiva e monitorar possíveis sinais de complicações.

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O item está correto. A síndrome de obstrução intestinal é caracterizada por dor abdominal, distensão abdominal e vômitos em jato, além de ausência de eliminação de fezes e gases. No caso descrito, não há evidência desses sintomas, indicando que não há obstrução intestinal. O tratamento indicado é a cirurgia eletiva para correção da hérnia inguinal, que é a causa dos sintomas apresentados pelo paciente. É importante orientar o paciente sobre sinais de alarme para uma possível obstrução intestinal pós-operatória, como dor abdominal intensa, vômitos persistentes e ausência de eliminação de fezes ou gases, a fim de que ele possa procurar assistência médica imediatamente caso esses sintomas ocorram.