O diagnóstico mais provável de MX é de demência:

A alternativa correta é: D - por Corpos de Lewy.

Tema Central: A questão aborda o diagnóstico diferencial das demências, considerando sinais e sintomas específicos apresentados pelo paciente MX. Para resolvê-la, é necessário entender as características clínicas das diferentes demências, especialmente a demência por Corpos de Lewy.

Justificativa da Alternativa Correta: A demência por Corpos de Lewy se caracteriza por flutuações no estado cognitivo, alucinações visuais complexas e sintomas parkinsonianos (como marcha de pequenos passos e instabilidade postural). O fato de a quetiapina, um antipsicótico, ter piorado o parkinsonismo é outro indicativo forte, pois pacientes com demência por Corpos de Lewy são extremamente sensíveis a antipsicóticos.

Por que as outras alternativas estão incorretas:

A - de Creutzfeldt Jakob: Esta demência é rara e caracteriza-se por progressão rápida, mioclonias e alterações neuropsiquiátricas. Não corresponde ao quadro de flutuações e sintomas parkinsonianos observados em MX.

B - de Alzheimer: A demência de Alzheimer é a mais comum, com declínio cognitivo gradual e progressivo, sem as flutuações ou alucinações visuais típicas da demência por Corpos de Lewy. Além disso, os sintomas parkinsonianos não são proeminentes.

C - Frontotemporal: Caracteriza-se por alterações de comportamento e linguagem, e não apresenta alucinações visuais complexas ou parkinsonismo como principais sintomas.

E - de Pick: É uma forma de demência frontotemporal, focada em mudanças de personalidade e comportamento, sem as características alucinações visuais e sintomas parkinsonianos.

Espero que esta explicação tenha esclarecido suas dúvidas. Entendendo as características de cada demência, fica mais fácil distinguir entre elas nas questões de concurso. Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

Analisando o caso de MX

O diagnóstico mais provável para MX é a Demência por Corpos de Lewy (DCL).

Justificativa:

A DCL apresenta um conjunto de sintomas que se encaixam no perfil clínico apresentado por MX:

• Flutuações cognitivas: Oscilações no desempenho cognitivo ao longo do dia e da semana são características da DCL.
• Dificuldade com problemas e disfunção executiva: A DCL afeta as funções executivas do cérebro, dificultando a resolução de problemas e o planejamento.
• Alucinações visuais complexas e detalhadas: As alucinações visuais são um dos sintomas mais marcantes da DCL, geralmente ocorrendo em um estágio inicial da doença.
• Sintomas parkinsonianos: A presença de marcha de pequenos passos, instabilidade postural e a piora com a quetiapina (um antipsicótico que pode piorar os sintomas parkinsonianos) são indicativos de um componente parkinsoniano, comum na DCL.

Por que as outras opções são menos prováveis?

• Demência de Creutzfeldt-Jakob: Tem um curso mais rápido e agressivo, com sintomas neurológicos mais proeminentes, como mioclonias e alterações eletroencefalográficas características.
• Demência de Alzheimer: Embora a flutuação cognitiva possa ocorrer em alguns casos, a DCL costuma ter um componente visual mais proeminente e sintomas parkinsonianos.
• Demência Frontotemporal: A DFT se caracteriza por alterações comportamentais, de personalidade e da linguagem, com menos ênfase em sintomas visuais e motores.
• Demência de Pick: É um subtipo da DFT, com características semelhantes.

Em resumo:

A combinação de flutuações cognitivas, alucinações visuais, sintomas parkinsonianos e a resposta adversa à quetiapina apontam para a DCL como o diagnóstico mais provável para MX.

É importante ressaltar:

• O diagnóstico definitivo da DCL pode exigir exames complementares, como tomografia por emissão de pósitrons (PET) e análise do líquido cefalorraquidiano.
• O tratamento da DCL é desafiador e visa controlar os sintomas, mas não há cura para a doença.