Uma paciente de 45 anos de idade realiza uma ultrassonogra...
Considerando esse caso clínico e os nódulos hepáticos, julgue o item a seguir.
A ressecção cirúrgica deve ser considerada nos poucos casos em que o nódulo pode estar relacionado com os sintomas do paciente ou em situações de dúvida diagnóstica.
Gabarito comentado
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A alternativa C está correta.
Tema central da questão: A questão aborda a avaliação de um nódulo hepático em uma paciente assintomática, com características específicas observadas na ultrassonografia. O conhecimento necessário para resolver essa questão envolve a diferenciação entre tipos de nódulos hepáticos e as indicações para intervenção cirúrgica.
Neste caso, o nódulo descrito como isoecoico com cicatriz central em formato de estrela é sugestivo de hiperplasia nodular focal (HNF), uma lesão hepática benigna. As características isoecoicas na ultrassonografia e a cicatriz central são típicas dessa condição. A HNF geralmente não requer tratamento, a menos que cause sintomas ou haja dúvida diagnóstica.
Justificativa para a alternativa correta: A ressecção cirúrgica em casos de nódulos hepáticos benignos, como a hiperplasia nodular focal, deve ser considerada apenas quando há sintomas que possam ser atribuídos ao nódulo ou quando o diagnóstico não é claro. Portanto, a afirmação de que a ressecção deve ser considerada nessas situações está correta.
Análise das alternativas:
C - certo: Esta é a alternativa correta, pois a conduta cirúrgica é recomendada apenas em casos sintomáticos ou de dúvida diagnóstica, alinhando-se com as práticas clínicas para nódulos hepáticos benignos.
E - errado: Esta alternativa estaria correta apenas se fosse indicado cirurgia para todos os casos de nódulos hepáticos, o que não é apropriado para lesões benignas assintomáticas como a HNF.
O ensino de Medicina, especialmente ao se preparar para concursos, requer a compreensão dos critérios para intervenções clínicas. Neste contexto, a identificação de características de imagem típicas e a gestão adequada de nódulos hepáticos são fundamentais.
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