Uma paciente de 45 anos de idade realiza uma ultrassonogra...

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Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 003 |
Q1673893 Medicina
Uma paciente de 45 anos de idade realiza uma ultrassonografia de abdome, na qual apresenta um nódulo hepático isoecoico, com cicatriz central em formato de estrela. Ela nega qualquer tipo de sintomas.
Considerando esse caso clínico e os nódulos hepáticos, julgue o item a seguir.
A ressecção cirúrgica deve ser considerada nos poucos casos em que o nódulo pode estar relacionado com os sintomas do paciente ou em situações de dúvida diagnóstica.
Alternativas

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A alternativa C está correta.

Tema central da questão: A questão aborda a avaliação de um nódulo hepático em uma paciente assintomática, com características específicas observadas na ultrassonografia. O conhecimento necessário para resolver essa questão envolve a diferenciação entre tipos de nódulos hepáticos e as indicações para intervenção cirúrgica.

Neste caso, o nódulo descrito como isoecoico com cicatriz central em formato de estrela é sugestivo de hiperplasia nodular focal (HNF), uma lesão hepática benigna. As características isoecoicas na ultrassonografia e a cicatriz central são típicas dessa condição. A HNF geralmente não requer tratamento, a menos que cause sintomas ou haja dúvida diagnóstica.

Justificativa para a alternativa correta: A ressecção cirúrgica em casos de nódulos hepáticos benignos, como a hiperplasia nodular focal, deve ser considerada apenas quando há sintomas que possam ser atribuídos ao nódulo ou quando o diagnóstico não é claro. Portanto, a afirmação de que a ressecção deve ser considerada nessas situações está correta.

Análise das alternativas:

C - certo: Esta é a alternativa correta, pois a conduta cirúrgica é recomendada apenas em casos sintomáticos ou de dúvida diagnóstica, alinhando-se com as práticas clínicas para nódulos hepáticos benignos.

E - errado: Esta alternativa estaria correta apenas se fosse indicado cirurgia para todos os casos de nódulos hepáticos, o que não é apropriado para lesões benignas assintomáticas como a HNF.

O ensino de Medicina, especialmente ao se preparar para concursos, requer a compreensão dos critérios para intervenções clínicas. Neste contexto, a identificação de características de imagem típicas e a gestão adequada de nódulos hepáticos são fundamentais.

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A afirmação está correta. A ressecção cirúrgica do nódulo hepático deve ser considerada apenas em casos em que o nódulo está relacionado com os sintomas do paciente ou em situações de dúvida diagnóstica. No caso apresentado, a paciente não apresenta sintomas e o nódulo hepático é isoecoico, o que sugere que é benigno. Além disso, a cicatriz central em formato de estrela é um achado comum em hemangiomas hepáticos, que são tumores benignos frequentes no fígado. Portanto, não há indicação de ressecção cirúrgica neste caso.

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