Assinale a alternativa correta que apresenta o distúrbio e o...

Vamos analisar detalhadamente a questão sobre os testes de triagem para Adenomas Hipofisários Funcionais.

Alternativa correta: B - Doença de Cushing – medição do nível de cortisol salivar noturno.

A Doença de Cushing é caracterizada por um excesso de produção de cortisol. O teste de medição do nível de cortisol salivar noturno é um método amplamente utilizado para triagem. O cortisol normalmente apresenta um ritmo circadiano, com níveis mais baixos à noite. Na Doença de Cushing, esse ritmo é perdido, podendo-se detectar níveis elevados à noite. Esse teste é não invasivo e prático, fazendo dele uma excelente ferramenta de triagem.

Agora, vamos entender por que as outras alternativas estão incorretas:

Alternativa A - Acromegalia – teste provocativo de infusão de arginina.

A Acromegalia é causada pelo excesso de produção de hormônio do crescimento (GH). O teste de triagem mais apropriado é o teste de supressão com glicose oral, não o teste provocativo de infusão de arginina. No teste correto, administra-se glicose ao paciente e mede-se o GH subsequente; em pacientes com acromegalia, o GH não é suprimido como deveria.

Alternativa C - Tumor secretor de TSH – teste de estimulação com TRH.

Os tumores secretores de TSH resultam na produção excessiva de TSH, levando ao hipertireoidismo. A triagem geralmente envolve a medição dos níveis de TSH e hormônios tireoidianos (T3 e T4 livres). O teste de estimulação com TRH é usado, mas não é o principal método de triagem.

Alternativa D - Prolactinoma – teste de tolerância oral à glicose.

Os prolactinomas são adenomas que secretam prolactina em excesso. A triagem é feita medindo diretamente os níveis de prolactina no sangue. O teste de tolerância oral à glicose não é utilizado para esse propósito; ele é usado principalmente no diagnóstico de diabetes mellitus.

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A questão aborda distúrbios associados a adenomas hipofisários funcionais e os respectivos testes de triagem utilizados para a sua detecção. A resposta correta é a alternativa B, que associa a doença de Cushing com a medição do nível de cortisol salivar noturno. A doença de Cushing é um distúrbio hormonal causado por níveis elevados de cortisol no corpo, frequentemente devido a um adenoma hipofisário produtor do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH), que estimula o córtex adrenal a produzir cortisol. A medição do cortisol salivar noturno é um teste de triagem não invasivo e conveniente, pois os níveis de cortisol deveriam ser baixos no período noturno devido ao ritmo circadiano, e um nível elevado pode indicar a presença da doença de Cushing. As outras alternativas são incorretas: A - Acromegalia é causada pela produção excessiva de hormônio do crescimento (GH), normalmente por um adenoma hipofisário, e o teste de tolerância oral à glicose, e não o teste de infusão de arginina, é utilizado para triagem dessa condição. C - Um tumor secretor de TSH (hormônio estimulante da tireoide) levaria a uma produção elevada de hormônios tireoidianos, mas o teste de estimulação com TRH (hormônio liberador de tireotropina) não seria usado como triagem para essa condição, pois em um paciente com este tumor, o TSH já estaria inapropriadamente elevado sem supressão por TRH. D - Prolactinoma é um tumor da hipófise que secreta prolactina em excesso. O teste de tolerância oral à glicose não é utilizado para triagem de prolactinomas; em vez disso, mede-se diretamente os níveis de prolactina no sangue. A glicose pode diminuir os níveis de prolactina, mas isso não é usado como um teste de triagem primário.

A resposta correta é B) Doença de Cushing – medição do nível de cortisol salivar noturno.

Vamos analisar cada alternativa:

• A) Acromegalia – teste provocativo de infusão de arginina.
• Incorreto. O teste de triagem mais utilizado para acromegalia é a medição do IGF-1 e o teste de supressão com glicose oral, e não a infusão de arginina.
• B) Doença de Cushing – medição do nível de cortisol salivar noturno.
• Correto. A medição do cortisol salivar noturno é um teste de triagem importante e confiável para a doença de Cushing, já que o cortisol deveria estar baixo à noite em indivíduos saudáveis.
• C) Tumor secretor de TSH – teste de estimulação com TRH.
• Incorreto. Tumores secretores de TSH geralmente apresentam TSH elevado com T3 e T4 também elevados. O teste de estimulação com TRH não é utilizado para triagem.
• D) Prolactinoma – teste de tolerância oral à glicose.
• Incorreto. A triagem para prolactinoma envolve a medição direta dos níveis de prolactina sérica, e não o teste de tolerância oral à glicose.