Uma paciente de 20 anos de idade comparece à consulta médic...

A alternativa correta para essa questão é: E - errado.

Tema central da questão: O tema principal aqui é a escolha de um método contraceptivo adequado para uma paciente com epilepsia que está em uso de lamotrigina. É necessário considerar como a combinação de anticoncepcionais hormonais pode interagir com a medicação antiepiléptica.

Explicações detalhadas:

Para resolver essa questão, precisamos entender algumas coisas:

• Lamotrigina é uma medicação usada para tratar epilepsia e pode ter suas concentrações alteradas por contraceptivos hormonais que contêm estrogênio, como as pílulas combinadas.
• O estrogênio presente em anticoncepcionais orais combinados pode reduzir o nível plasmático de lamotrigina, diminuindo sua eficácia e aumentando o risco de crises convulsivas.

Portanto, a afirmação de que "pílulas com alta dosagem de etinil estradiol" seriam uma excelente opção terapêutica é incorreta. Pílulas de alta dosagem podem acentuar ainda mais a interação indesejada com a lamotrigina.

Por que a alternativa é "errada":

Opção E - Errado: Pílulas com alta dosagem de etinil estradiol não são recomendadas para pacientes que fazem uso de lamotrigina devido à possível interação que reduz a eficácia do tratamento para epilepsia.

Ao escolher contraceptivos para essa paciente, seria mais apropriado considerar métodos que não interfiram com a lamotrigina, como a minipílula (somente progesterona) ou métodos não hormonais, como o DIU de cobre.

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A afirmação está errada. Uma excelente opção terapêutica para essa paciente não são pílulas com alta dosagem de etinil estradiol. Pessoas que fazem uso de medicamentos antiepilépticos podem ter interações medicamentosas com anticoncepcionais hormonais. Além disso, o uso de contraceptivos com altas doses de estrogênio pode aumentar o risco de trombose venosa em mulheres que já possuem um histórico de epilepsia. Em casos como esse, é importante que a paciente seja avaliada individualmente por um médico especialista em contracepção para selecionar a melhor opção terapêutica.