J.P.L., masculino, 15 anos, portador de Diabetes Mellitus ti...

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Q1199125

Ano: 2016 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de Pinhão - SE

Q1199125 Medicina

J.P.L., masculino, 15 anos, portador de Diabetes Mellitus tipo 1, dá entrada no Pronto Socorro com queixa de dor abdominal difusa, náuseas e vômitos há 2 dias. Relata ter cessado uso de insulina há 1 semana, pois apresentou quadro de resfriado e não sabia se deveria manter a medicação. Ao exame físico apresenta-se em REG, Escala de Coma de Glasgow 14, desidratado, taquicárdico (FC 120bpm), abdome doloroso à palpação difusa, Descompressão Brusca positiva. Exames laboratoriais evidenciaram Hb 13,7; Leucócitos 16800, Plaquetas 200mil, Glicemia 450mg/dL, Creatinina 1,8, Ureia 45, K 3,0; Na 133; Gasometria arterial com pH 7,0; HCO3 11.
Considerando-se o retratado, assinale a alternativa correta:

O primeiro ponto do tratamento deve se basear em insulinoterapia endovenosa para garantir que a Glicemia do paciente retorne a valores normais o mais rápido possível.

Para a correção da desidratação, deve-se infundir solução salina isotônica de cloreto de sódio (NaCl) 0,9% de 15 a 20mL/Kg na primeira hora.

Não há necessidade de reposição imediata de potássio, podendo sua correção ser realizada via oral, durante os próximos dias de internação.

Com a evolução do tratamento, com glicemia <250, caso o paciente não consiga se alimentar via oral, o soro de manutenção do paciente deve ser prescrito utilizando-se Soro Fisiológico, pois o Soro Glicosado aumentará o risco de piora clínica, com aumento da glicemia.

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