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Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: PC-AC Prova: IBADE - 2017 - PC-AC - Auxiliar de Necropsia |
Q812799 Medicina Legal
Uma perícia realizada indica que um indivíduo foi encontrado morto em um local em que a lâmina d'água era de vinte centímetros. Dentre os principais sinais externos, o cadáver estava com a face virada para baixo, com baixa temperatura da pele e cogumelo de espuma no interior da boca, além de maceração da derme e pele anserina. Com base nos elementos citados acima, pode-se presumir que a morte foi provocada por:
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SINAIS PARTICULARES DO AFOGAMENTO:

A) SINAIS EXTERNOS: - baixa temperatura da pele; -cogumelo de espuma; -pele anserina ou "pele de galinha" (sinal de Bernt); -retração do mamilo, do saco escrotal e do pênis; -maceração da derme; -macha verde da putrefação; -cabeça de negro de Lecha-Marzo; - lesões causadas por animais aquáticos e embarcações - dentes rosados; - cor da face (lívida ou azulada); -queda fácil dos pelos nos que permaneceram durante algum tempo submersos; -destruição frequente das partes moles e cartilaginosas, como boca, supercílios, pálpebras, globos oculares, nariz e pavilhões auditivos, por animais da fauna aquática, como peixes, siris e outros crustáceos; -projeção da língua além das arcadas dentárias é frequente no início da putrefação; -presença de erosões das polpas digitais e entre os dedos e, sob as unhas, de lama ou grãos de areia e, nos lábios, de corpos estranhos inerentes à massa líquida onde ocorreu a submersão; -lesões de arrasto (Simonin). - tonalidade vermelho-clara dos livores cadavéricos; -putrefação;

- SINAIS INTERNOS: - presença de líquido nas vias respiratórias; -presença de corpos estranhos nas vias respiratórias; - alterações e lesões dos pulmões; -diluição do sangue - equimoses mais comuns: manchas de Paltauf, mais comuns que as de Tardieu, em decorrência da rotura das paredes dos alvéolos e capilares sanguíneos; -presença de líquido no interior do sistema digestivo; - hemorragias cranianas: a) temporal (sinal de Niles); b) etmoidal (Vargas- Alvarado); -lesões nos pulmões; -presença de líquido no ouvido médio. CROCE, Delton. CROCE Jr., Delton. Manual de Medicina Legal. 8ª edição,pg 1198, Editora Saraiva, 8º edição, 2012, p. 1036 a 1039

GABARITO DO PROFESSOR: LETRA D

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Gab D


Afogamento – Sinais externos:

Pele anserina (arrepiada);

Cogumelo de espuma (boca, narinas);

Erosão nos dedos;

Resíduos minerais e/ou vegetais na pele e roupa;

Corpos estranhos sob as unhas;

Maceração epidérmica (palma das mãos e planta dos pés rugosos);

Lesões de pele por “ arrastamento” no fundo;

Lesões pós-mortais produzidas por peixes e crustáceos: lábios, nariz e orelhas;


Ps: Cogumelo de espuma em afogado: Na maioria dos casos, o afogamento é acidental. Raramente é decorrente de suicídio. Como algumas vezes a vítima de um homicídio é lançada na água, é importante fazer a distinção entre o afogamento e a imersão post-mortem do corpo. A presença de espuma nas vias aéreas indica que a vítima estava viva ao tempo da submersão. Freqüentemente a espuma é sanguinolenta, não como resultado de lesão, mas devido ao rompimento do tecido pulmonar pelo aumento da pressão dentro dos pulmões, como parte do processo de afogamento


Bibliografia: Apostila traumatologia forense - Asfixiologia forense - Norma Bonaccorso, M.Sc.

GABARITO D

a.      Afogamento – troca, durante a respiração, do meio gasoso pelo líquido;

b.     Soterramento – troca, durante a respiração, do meio gasoso pelo sólido (ex.: poeira);

c.      Confinamento – troca, durante a respiração, de um ambiente gasoso respirável, por outro não respirável.

Para haver progresso, tem que existir ordem. 

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Importante frizar que  cogumelo de espuma não é um sinal patognomônico das mortes por afogamento, ele é encontrado em outras causas de morte, por exemplo nos casos de asfixias. 

Asfixia por afogamento

Transformação do meio gasoso em meio líquido

Sinais externos dos afogados:

  • Baixa temperatura da pele
  • Cogumelo de espuma – retirados cedo da água – edema nos pulmões
  • Sinal de Bernt- pele anseria ou de galinha – retração dos músculos dos pelos
  • Retração do mamilo, saco escrotal e do pênis
  • Maceração da derme – mãos ou pés de lavadeira
  • Mancha verde da putrefação – mancha verde abdominal que equivale ao período cromático de putrefação
  • Cabeça de negro de Lecha-Marzo – concentração do sangue em razão da posição
  • Lesões causadas por animais aquáticos e por embarcações
  • Dentes rosados
  • Cianose da face: o rosto fica com coloração azulada /verde ou enegrecida (presente em todas as espécies de asfixias);

Sinais internos nos afogados:

  • Manchas de PaltAUF: "AUFogados". são equimoses espalhadas pelo pulmão e ocorrem na asfixia por afogamento.
  • Sangue fluído com cor enegrecida (sangue escuro), SALVO nos casos de morte com monóxido de carbono, em que o sangue fica de cor de cereja e nos casos de afogamento, em que o sangue é claro.

Fonte: meus resumos

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